Поведінкова залежність

Поведінкова залежність відноситься до декількох станів психічного здоров'я, при яких людина неодноразово бере участь у певній поведінці; навіть якщо поведінка завдає їм шкоди – може здатися, що вони просто не можуть встояти перед цим. Загальні поведінкові залежності, також відомі як залежність від процесів, включають залежність від азартних ігор, залежність від покупок, накопичення та клептоманію (імпульсивна крадіжка). Хоча примус, пов'язаний з поведінковими залежностями, може здатися неконтрольованим, варіанти лікування доступні для тих, хто страждає від них. РЕЗЮМЕ СТАТТІ

Які фактори сприяють тому, щоб мати його?

Ряд факторів сприяють розвитку поведінкової залежності, включаючи особистість, зловживання психоактивними речовинами та генетику. Наприклад, ви, можливо, чули термін «звикання особистості» в контексті залежності, лікування та відновлення. Хоча жодні клінічні критерії не визначають звикання особистості, дослідження показали, що люди, які страждають від зловживання психоактивними речовинами або поведінкової залежності, як правило, поділяють загальні риси особистості. ^{Наприклад,} люди, які мають високі оцінки особистості та поведінки для імпульсивності та пошуку відчуттів, частіше страждають від залежності від процесу. ^{Аналогічно} , люди, які набрали низькі бали за уникнення шкоди, також частіше страждають від поведінкової залежності. ^{Індивідуальні} поведінкові залежності частіше зустрічаються у людей з певним набором рис особистості. Наприклад, людина, яка має високі оцінки в ухиленні від шкоди і проявляє риси психотизму, міжособистісних конфліктів і самонаправленості, може частіше страждати від інтернет-залежності. ^Люди, які мають високі оцінки імпульсивності (гальмування рухової активності), частіше страждають від активних поведінкових залежностей, таких як збір шкіри або витягування волосся (трихотиломанія). ^{Ще одним} фактором, який може сприяти поведінковій залежності, є зловживання психоактивними речовинами. Дослідники глибоко вивчили взаємозв'язок між зловживанням психоактивними речовинами та розладом азартних ігор, показавши, що гравці, які викликають звикання, приблизно в 3,8 рази частіше страждають розладом вживання алкоголю. ^Однак неясно, чи робить залежність від азартних ігор когось більш схильним до зловживання психоактивними речовинами, якщо зловживання психоактивними речовинами збільшує ризик розвитку ігрової залежності, або якщо ці дві умови викликані якимось іншим, невідомим фактором. Генетика є ще одним важливим фактором, який впливає на те, чи буде у когось розвиватися поведінкова залежність. Якщо у вас є родич першого ступеня (наприклад, батько або брат або сестра), який страждає від технологічної залежності, ви піддаєтеся підвищеному ризику самостійно страждати від поведінкової або наркотичної залежності. Дослідження ідентичних і братніх близнюків показало, що гени відповідають за 12-20% ризику залежності від азартних ігор, а фактори навколишнього середовища складають 3-8% ризику. ^{Подальші дослідження} показали, що 64% ризику розвитку як ігрової залежності, так і розладу вживання алкоголю пов'язане з генетикою. ¹ Необхідні додаткові дослідження, щоб визначити, чи відіграють гени роль у ризику інших поведінкових залежностей. Дослідження показали, що розлади, керовані бажаннями, такі як залежність від азартних ігор і клептоманія, викликають вивільнення додаткового дофаміну, який викликає почуття задоволення. Фактори, які сприяють виникненню поведінкової залежності, унікальні для кожної людини, що робить прогнозування поведінкової залежності майже неможливим. Однак ясно, що коли ви продовжуєте займатися дезадаптивною поведінкою, пов'язаною з поведінковою залежністю, ваш мозок винагороджується кожен раз, що робить залежність все більш важкою для подолання. Дослідження показали, що розлади, керовані бажаннями, такі як залежність від азартних ігор і клептоманія, викликають вивільнення додаткового дофаміну, який викликає почуття задоволення. ^{Тому кожен} раз, коли ви берете участь у такій поведінці, ваш мозок отримує приємний поштовх дофаміну. ^{На жаль} , мозок стає залежним від поведінки, щоб відчути це підвищене почуття винагороди. ^{Відносне} зниження цих сплесків дофаміну може залишити вас з почуттями, схожими на депресію, що може ще більше змусити вас знову брати участь у захоплюючій поведінці, щоб відчувати себе добре, ще більше посилюючи цикл залежності.

Типові ознаки та симптоми

Заклопотаність поведінкою.
Зниження здатності контролювати поведінку.
Створення толерантності до поведінки, щоб поведінка була потрібна частіше або в більшій інтенсивності, щоб отримати бажане задоволення.
Відчувати відхід, якщо поведінки уникнути або чинити опір.
Відчувають несприятливі психологічні наслідки, такі як депресія або симптоми тривоги, коли поведінки уникають або чинять опір.

Фахівці з психічного здоров'я та експерти з наркоманії продовжують обговорювати існування та діагностичні критерії для інших поведінкових залежностей, таких як секс, ігри, Інтернет та порнозалежність, але докази зростають, щоб підтримати їх дійсність як діагностовану залежність.

Поширені поведінкові розлади

Відповідно до DSM-5, розлад азартних ігор характеризується стійкою і повторюваною поведінкою в азартних іграх, яка призводить до особистих проблем і проблем у соціальних, професійних або інших сферах функціонування. ^Ви можете страждати від розладу азартних ігор, якщо ви відповідаєте чотирьом або більшем з наступних критеріїв протягом 12-місячного періоду: ²

Необхідність грати зі збільшенням кількості грошей, щоб відчувати себе схвильованим
Неспокій або дратівливість при спробі обмежити або скоротити азартні ігри
Неодноразові невдалі спроби контролювати, зупиняти або зменшувати поведінку в азартних іграх
Психічна заклопотаність азартними іграми, наприклад, думати про способи отримати гроші на азартні ігри або пережити минулий досвід азартних ігор
Азартні ігри для зняття стресу
Повернення до азартних ігор після значних грошових втрат, особливо з наміром повернути собі збитки
Брехня, щоб приховати гральну діяльність, участь або борги
Загроза відносинам, робочим місцям або освіті заради азартних ігор заради азартних ігор
Покладаючись на інших, щоб вийти з відчайдушних фінансових ситуацій, викликаних азартними іграми

Розлад накопичення і трихотиломанія – це поведінкові залежності, які класифікуються в DSM-5 як обсесивно-компульсивні розлади. Накопичення – це постійна складність розставання з фізичним майном, незалежно від його вартості, простору, який він має, потреби в грошах, безпечного життєвого середовища або інших ресурсів. ² Накопичення іноді пов'язане з залежністю від покупок, хоча в DSM-5 немає офіційного діагнозу залежності від покупок. Трихотиломанія – це ще одна технологічна залежність, яка позначена як обсесивно-компульсивний розлад. Трихотиломанія – це примус до витягування власного волосся, що часто призводить до випадіння волосся та значного соціального або професійного функціонування. ^{Аналогічно}, екскоріація – це розлад збору шкіри, при якому ви нав'язливо вибираєте свою шкіру, поки не утворюються поразки. ² Екскоріація викликає значні порушення в повсякденному функціонуванні, тому що ви не в змозі зупинити поведінку. Клептоманія – імпульс до крадіжки предметів – класифікується в DSM-5 як розлад імпульсного контролю і визначається як повторювана нездатність протистояти крадіжці об'єктів, особливо об'єктів, які не є необхідними для використання або грошової вигоди. ² Якщо ви страждаєте від клептоманії, ви відчуєте напругу безпосередньо перед крадіжкою, а потім полегшення та задоволення відразу після ^{цього 2} Хоча ігри, Інтернет, порно, секс, їжа та залежність від покупок офіційно не є перевіреними умовами APA, багато експертів вважають, що вони повинні бути включені до DSM. Дослідники продовжують працювати над розробкою стандартних критеріїв для виявлення цих інших поведінкових залежностей. І, хоча ці залежності не включені в DSM-5, багато авторитетних стаціонарних, амбулаторних, індивідуальних і групових варіантів лікування цих поведінкових залежностей доступні.

Види лікувальних програм

Програми лікування поведінкової залежності вирішують основні психологічні проблеми, які привели вас до розвитку залежності від процесу. Ці програми часто дотримуються тієї ж структури, що і програми лікування зловживання психоактивними речовинами, включаючи 12-ступінчасті програми, мотиваційне вдосконалення та когнітивно-поведінкову терапію, які виявилися успішними в лікуванні поведінкової залежності. ^Ці програми лікування зосереджені на тому, щоб допомогти вам розробити більш здорові способи боротьби з життям і щоденними стресовими факторами.
На додаток до житлових програм, амбулаторне лікування поведінкової залежності є ще одним варіантом для тих, хто бореться з цими умовами. Амбулаторна терапія передбачає відвідування лікувального закладу або медичного працівника щодня або щотижня на початкових стадіях лікування. Коли ви починаєте відчувати більший контроль над своєю поведінковою залежністю, лікування може стати менш частим. Амбулаторне лікування зазвичай включає в себе період обслуговування, в якому ви відвідуєте двічі на місяць або один раз на місяць, щоб отримати підтримуючу постійну допомогу.
Під час індивідуального або індивідуального консультування ви зустрічаєтеся в приватному порядку з консультантом з поведінкового здоров'я, який навчається терапії поведінкової залежності. Сеанси зосереджені на виявленні емоційних проблем та основних причин поведінкової залежності, яка може включати травматологічну терапію, якщо це застосовно. Індивідуальні консультації дають вам можливість в приватному порядку висловити занепокоєння, про які в іншому випадку може бути незручно говорити з іншими в груповій обстановці.
У багатьох програмах лікування поведінкової залежності терапія заснована на моделі когнітивно-поведінкової терапії (КПТ). КПТ фокусується на усуненні нездорової або негативної поведінки, замінюючи їх позитивними, більш здоровими варіантами. Ця форма лікування також навчає новим поведінковим моделям, але основна увага, як правило, зосереджена на мотивації поведінки, а не на самих фізичних діях. Однією з головних цілей КПТ є зміна або зміна розумових процесів, які призвели до поведінкової залежності.
Іншим варіантом лікування є групова терапія, в якій ви відвідуєте сесію, на якій присутні принаймні два інших пацієнта та один поведінковий консультант з охорони здоров'я. Групова терапія дозволяє поділитися спільним досвідом і зрозуміти, що ви не самотні в процесі наркоманії та відновлення. Під час сеансів групової терапії терапевт може привести вашу групу до цілеспрямованої теми або залишити тему обговорення членам групи. Загальні теми на групових сесіях включають заперечення, юридичні проблеми, проблеми у відносинах, проблеми з роботою, проблеми зі здоров'ям, фінансову боротьбу, кризи ідентичності та стрес.
Подібно до групової терапії, 12-ступінчасті програми відновлення забезпечують структуровану основу для роботи над проблемами поведінкової залежності, маючи підтримку інших, які пережили подібний досвід. Деякі 12-ступінчасті програми мають релігійний підтекст і вимагають від учасників визнати, що вони не контролюють свої залежності. Не-12-ступінчасті програми дотримуються аналогічних структурованих рамок, але виключають будь-яку релігійну приналежність і підкреслюють особисту відповідальність за свою залежність. Програми не-12-ступінчастої, 12-ступінчастої та групової терапії є відмінними варіантами для довгострокового відновлення, оскільки вони пропонують вбудовану підтримку від людей, які розуміють, наскільки важким може бути подолання залежності.
Тип програми лікування поведінкової залежності, яка вам потрібна, буде залежати від вашої конкретної залежності. Наприклад, залежність від азартних ігор вимагає утримання в рамках програми лікування, в той час як переїдання вимагає переустановки поведінки, щоб ви могли змінювати негативні моделі і займатися здоровим харчуванням. Персонал об'єкта, який ви виберете, оцінить вашу ситуацію та вашу залежність, а потім визначить найбільш ефективне лікування поведінкової залежності для ваших унікальних обставин.

Доступні кілька різних типів лікувальних закладів поведінкової залежності, включаючи державні, некомерційні та приватні реабілітаційні установи. Всі об'єкти, незалежно від того, як вони фінансуються, повинні відповідати правам на конфіденційність пацієнтів відповідно до Закону про переносимість та підзвітність медичного страхування 1996 року (HIPAA). ^{Рішення} про те, який тип лікувального закладу вибрати, залежить від того, чи плануєте ви використовувати медичну страховку, де ви знаходитесь, де ви хочете завершити лікування, і яку залежність ви працюєте, щоб подолати. Деякі лікувальні заклади спеціалізуються на одному конкретному виді залежності (наприклад, залежність від азартних ігор), в той час як інші пропонують різні програми або комплексну програму для лікування людей з різними проблемами наркоманії. Ви також можете вибрати з стаціонарних та амбулаторних програм, або послідовної комбінації обох. В ідеалі люди, які страждають від поведінкової залежності, отримають різні форми лікування. Наприклад, у стаціонарній обстановці ви берете участь у сеансах терапії один на один, груповій терапії, заходах з нарощування навичок та розвитку навичок подолання. Цей різноманітний терапевтичний підхід пропонує найбільші шанси на успіх у подоланні поведінкової залежності.

Джерел

Грант, Дж.Е., Потенца М. Н., Вайнштейн, А. і Горелік, Д. А. (2010). Вступ до поведінкових залежностей. Американський журнал зловживання наркотиками та алкоголем, 36 (5), 233-241.
Американська психіатрична асоціація. (2013). Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів (5-е видання). Вашингтон, округ Колумбія: Американська психіатрична асоціація.
Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. (2016). Короткий зміст правила конфіденційності HIPAA.