الإدمان السلوكي

الإدمان السلوكي يشير إلى العديد من حالات الصحة العقلية التي ينخرط فيها الشخص في سلوك معين بشكل متكرر؛ حتى لو تسبب لهم السلوك في الأذى ، فقد يبدو كما لو أنهم ببساطة لا يستطيعون مقاومة الانخراط فيه. الإدمان السلوكي الشائع – المعروف أيضا باسم إدمان العمليات – يشمل إدمان القمار، وإدمان التسوق ، والاكتناز ، والسرقة الكليبتوموس (السرقة المتهورة). في حين أن الإكراه المرتبط بالإدمان السلوكي قد يبدو غير قابل للسيطرة عليه ، فإن خيارات العلاج متاحة لأولئك الذين يعانون منها. ملخص المقالة

1. ما هي العوامل التي تسهم في وجود واحد؟
2. علامات وأعراض نموذجية
3. الاضطرابات السلوكية الشائعة
4. أنواع برامج العلاج

ما هي العوامل التي تسهم في وجود واحد؟

وهناك عدد من العوامل التي تسهم في تطور الإدمان السلوكي، بما في ذلك الشخصية، وتعاطي المخدرات، وعلم الوراثة. على سبيل المثال، قد تكون سمعت مصطلح "شخصية الإدمان" في سياق الإدمان والعلاج والتعافي. في حين لا توجد معايير سريرية تحدد الشخصية الإدمانية ، فقد أظهرت الأبحاث أن الأشخاص الذين يعانون من تعاطي المخدرات أو الإدمان السلوكي يميلون إلى مشاركة سمات الشخصية المشتركة. ⁽¹⁾ على سبيل المثال، من المرجح أن يعاني الأشخاص الذين يسجلون درجات عالية في تقييمات الشخصية والسلوك من الاندفاع والبحث عن الإحساس من إدمان العملية. ¹ وبالمثل، فإن الأشخاص الذين يسجلون درجات منخفضة في تجنب الضرر هم أيضا أكثر عرضة للمعاناة من الإدمان السلوكي. ¹ الإدمان السلوكي الفردي أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من مجموعة محددة من السمات الشخصية. على سبيل المثال ، قد يكون الشخص الذي يسجل درجات عالية في تجنب الضرر ويظهر سمات الذهان والصراع بين الأشخاص والتوجه الذاتي أكثر عرضة للمعاناة من إدمان الإنترنت. ¹ الناس الذين يسجلون درجة عالية على الاندفاع (تثبيط النشاط الحركي) هم أكثر عرضة للمعاناة من الإدمان السلوكي النشط, مثل قطف الجلد أو سحب الشعر (هوس المشعرات). ¹ وثمة عامل آخر قد يسهم في الإدمان السلوكي هو تعاطي المخدرات. وقد درس الباحثون بعمق العلاقة بين تعاطي المخدرات واضطراب القمار, تبين أن المقامرين الادمان هي ما يقرب من 3.8 مرات أكثر عرضة لاضطراب تعاطي الكحول. ¹ ومع ذلك ، فمن غير الواضح ما إذا كان إدمان القمار يجعل شخص ما أكثر عرضة للانخراط في تعاطي المخدرات ، إذا كان تعاطي المخدرات يزيد من خطر الإصابة بإدمان القمار ، أو إذا كان سبب الشرطين هو عامل آخر غير معروف. علم الوراثة هو عامل مهم آخر يؤثر على ما إذا كان شخص ما سيصاب بإدمان سلوكي أم لا. إذا كان لديك قريب من الدرجة الأولى (مثل أحد الوالدين أو الأشقاء) يعاني من إدمان العملية ، فأنت أكثر عرضة للمعاناة من إدمان السلوك أو المادة بنفسك. ¹ كشفت دراسة أجريت على توأمين متطابقين وأخويين أن الجينات مسؤولة عن 12-20٪ من خطر إدمان القمار،والعوامل البيئية مسؤولة عن 3-8٪ من الخطر. ¹ وقد أظهرت المزيد من البحوث أن 64٪ من خطر الإصابة بكل من إدمان القمار واضطراب تعاطي الكحول يعزى إلى علم الوراثة. ¹ ويلزم إجراء مزيد من البحوث لتحديد ما إذا كانت الجينات تلعب دورا في خطر الإدمان السلوكي الآخر. وقد أظهرت الأبحاث أن الاضطرابات التي تحركها الرغبة، مثل إدمان القمار والسرقة، تؤدي إلى إطلاق الدوبامين الإضافي، الذي يسبب مشاعر المتعة. العوامل التي تساهم في ظهور إدمان سلوكي هي فريدة من نوعها لكل شخص ، مما يجعل التنبؤ بالإدمان السلوكي مستحيلا تقريبا. ومع ذلك ، ما هو واضح هو أنه عندما تستمر في الانخراط في السلوكيات غير التكيفية المرتبطة بالإدمان السلوكي ، يكافأ دماغك في كل مرة ، مما يجعل الإدمان أكثر صعوبة في التغلب عليه. وقد أظهرت الأبحاث أن الاضطرابات التي تحركها الرغبة، مثل إدمان القمار والسرقة، تؤدي إلى إطلاق الدوبامين الإضافي، الذي يسبب مشاعر المتعة. ¹ لذلك، في كل مرة كنت تشارك في هذا السلوك، الدماغ يتلقى هزة ممتعة من الدوبامين. ¹ لسوء الحظ ، يصبح الدماغ معتمدا على السلوك من أجل الشعور بهذا الشعور المتزايد بالمكافأة. ¹ يمكن أن يتركك الانخفاض النسبي في هذه الطفرات الدوبامين مع مشاعر تشبه الاكتئاب ، مما قد يجبرك على الانخراط في السلوك الإدماني مرة أخرى لتشعر بالرضا ، مما يعزز دورة الإدمان.

علامات نموذجية وأعراض

• الانشغال بالسلوك.
• ضعف القدرة على التحكم في السلوك.
• بناء التسامح مع السلوك بحيث تكون هناك حاجة إلى السلوك في كثير من الأحيان أو في كثافة أكبر للحصول على الإشباع المطلوب.
• تعاني من الانسحاب إذا تم تجنب السلوك أو مقاومته.
• تعاني من عواقب نفسية سلبية، مثل الاكتئاب أو أعراض القلق، عندما يتم تجنب السلوك أو مقاومته.

يواصل أخصائيو الصحة العقلية وخبراء الإدمان مناقشة وجود معايير تشخيصية لإدمان السلوكالآخر مثل الجنس والألعاب والإنترنت والإدمان على الإباحية ، ولكن الأدلة تتصاعد لدعم صلاحيتها كإدمان يمكن تشخيصه.

الاضطرابات السلوكية الشائعة

وفقا ل DSM-5 ، يتميز اضطراب المقامرة بسلوك المقامرة المستمر والمتكرر الذي يؤدي إلى الضيق الشخصي والمشاكل في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات العمل. ² قد تعاني من اضطراب في المقامرة إذا استوفت أربعة معايير أو أكثر من المعايير التالية خلال فترة 12 شهرا:²

• الحاجة إلى المقامرة بمبالغ متزايدة من المال لتشعر بالحماس
• الأرق أو التهيج عند محاولة تقييد أو خفض القمار
• المحاولات الفاشلة المتكررة للتحكم في سلوكيات المقامرة أو إيقافها أو تقليلها
• الانشغال العقلي بالمقامرة، مثل التفكير في طرق للحصول على أموال المقامرة أو إعادة عيش تجارب المقامرة السابقة
• القمار لتخفيف التوتر
• العودة إلى المقامرة بعد خسائر مالية كبيرة، خاصة مع نية استعادة الخسائر
• الكذب لإخفاء نشاط المقامرة أو المشاركة أو الديون
• تعريض العلاقات أو الوظائف أو التعليم للخطر من أجل المقامرة
• الاعتماد على الآخرين للخروج من المواقف المالية اليائسة الناجمة عن المقامرة

اضطراب الاكتناز وهوس المشعرات هي الإدمان السلوكية التي تصنف في DSM-5 واضطرابات الوسواس القهري. الاكتناز هو صعوبة مستمرة في الفراق مع الممتلكات المادية، بغض النظر عن قيمتها، والفضاء واحد لديه، والحاجة إلى المال، وبيئة معيشية آمنة، أو غيرها من الموارد. ² يرتبط الاكتناز أحيانا بإدمان التسوق ، على الرغم من عدم وجود تشخيص رسمي لإدمان التسوق في DSM-5. هوس المشعرات هو إدمان عملية أخرى توصف بأنها اضطراب الوسواس القهري. ² هوس المشعرات هو إكراه على سحب شعرك ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تساقط الشعر والأداء الاجتماعي أو المهني الكبير. ² وبالمثل، فإن التمجيد هو اضطراب في قطف الجلد تختار فيه بشرتك بشكل قهري حتى تتشكل الآفات. ² يسبب التمجيد ضعفا كبيرا في الأداء اليومي لأنك غير قادر على إيقاف السلوك. ² يصنف كليبتومانيا – الدافع لسرقة العناصر – في DSM-5 على أنه اضطراب في السيطرة على الاندفاع ويعرف بأنه الفشل المتكرر في مقاومة سرقة الأشياء ، وخاصة الأشياء غير الضرورية للاستخدام أو الكسب النقدي. ² إذا كنت تعاني من هوس الكليبتومانيا، سوف تواجه التوتر الحق قبل سرقة، تليها الإغاثة والمتعة مباشرة بعد ² في حين أن الألعاب والإنترنت والإباحية والجنس والغذاء، وإدمان التسوق ليست رسميا شروط APA التحقق، ويعتقد العديد من الخبراء أنه ينبغي إدراجها في DSM. ويواصل الباحثون العمل على وضع معايير موحدة لتحديد هذه الإدمانات السلوكية الأخرى. وعلى الرغم من عدم تضمين هذه الإدمانات في DSM-5 ، إلا أن العديد من خيارات العلاج للمرضى الداخليين والمرضى الخارجيين والأفراد والجماعيين الجيدين لهذه الإدمانات السلوكية متاحة.

أنواع برامج العلاج

• تعالج برامج علاج الإدمان السلوكية الداخلية القضايا النفسية الأساسية التي أدت بك إلى تطوير إدمان العملية. غالبا ما تتبع هذه البرامج نفس بنية برامج علاج تعاطي المخدرات، بما في ذلك البرامج من 12 خطوة ، وتعزيز التحفيز ، والعلاجات السلوكية المعرفية التي أثبتت نجاحها في علاج الإدمان السلوكي. ¹ تركز برامج العلاج هذه على مساعدتك في تطوير طرق صحية للتعامل مع الحياة والضغوط اليومية.
• بالإضافة إلى البرامج السكنية ، يعد علاج الإدمان السلوكي في العيادات الخارجية خيارا آخر لأولئك الذين يعانون من هذه الحالات. يتضمن العلاج في العيادات الخارجية زيارة مرفق علاج أو أخصائي طبي يوميا أو أسبوعيا خلال المراحل الأولى من العلاج. عندما تبدأ في الشعور بمزيد من السيطرة على إدمانك السلوكي ، قد يصبح العلاج أقل تكرارا. عادة ما يتضمن علاج المرضى الخارجيين فترة صيانة تزورها مرتين شهريا أو مرة واحدة شهريا لتلقي الرعاية المستمرة الداعمة.
• أثناء تقديم المشورة الفردية أو الفردية، تلتقي على انفراد بمستشار صحي سلوكي مدرب على علاج الإدمان السلوكي. تركز الجلسات على تحديد القضايا العاطفية والأسباب الكامنة وراء الإدمان السلوكي ، والتي يمكن أن تشمل العلاج بالصدمات النفسية ، إذا كان ذلك ممكنا. تقدم لك الاستشارات الشخصية فرصة للتعبير عن المخاوف الخاصة التي قد تكون غير مريحة للحديث عنها مع الآخرين في بيئة جماعية.
• في العديد من برامج علاج الإدمان السلوكي ، يستند العلاج إلى نموذج العلاج السلوكي المعرفي (CBT). يركز العلاج المعرفي السلوكي على القضاء على السلوكيات غير الصحية أو السلبية عن طريق استبدالها بخيارات إيجابية وأكثر صحة. وهذا الشكل من العلاج يعلم أنماطا سلوكية جديدة أيضا، ولكن التركيز عادة ما ينصب على الدوافع الكامنة وراء السلوك بدلا من الإجراءات البدنية نفسها. أحد الأهداف الرئيسية ل CBT هو تغيير أو تعديل عمليات التفكير التي أدت إلى الإدمان السلوكي.
• خيار العلاج الآخر هو العلاج الجماعي الذي تحضر فيه جلسة يتواجد فيها مريضان آخران على الأقل ومستشار صحي سلوكي واحد. العلاج الجماعي يسمح لك لتبادل الخبرات المشتركة وفهم أنك لست وحدك في عملية الإدمان والتعافي. خلال جلسات العلاج الجماعي، قد يقود المعالج مجموعتك في موضوع مركز أو يترك موضوع المناقشة لأعضاء المجموعة. وتشمل المواضيع المشتركة في جلسات المجموعات الإنكار، والمشاكل القانونية، ومشاكل العلاقة، ومشاكل العمل، والقضايا الصحية، والصراعات المالية، وأزمات الهوية، والإجهاد.
• وعلى غرار العلاج الجماعي، توفر برامج التعافي من 12 خطوة إطارا منظما للعمل من خلال مشاكل الإدمان السلوكي مع الحصول على دعم الآخرين الذين مروا بتجارب مماثلة. وتكتنط بعض البرامج ذات الخطوات الاثنتي عشرة بنغمات دينية وتتطلب من المشاركين الاعتراف بأنهم لا يسيطرون على إدمانهم. وتتبع البرامج غير الخطوات الاثنتي عشرة إطارا منظما مماثلا، ولكنها تستبعد أي انتماء ديني وتؤكد على المساءلة الشخصية عن إدمان المرء. برامج العلاج غير 12 خطوة و 12 خطوة والمجموعة هي خيارات ممتازة للتعافي على المدى الطويل لأنها توفر دعما مدمجا من الأشخاص الذين يفهمون مدى صعوبة التغلب على الإدمان.
• يعتمد نوع برنامج علاج الإدمان السلوكي الذي تحتاجه على إدمانك المحدد. على سبيل المثال، يتطلب إدمان القمار الامتناع عن ممارسة الجنس كجزء من برنامج العلاج، في حين يتطلب الإفراط في تناول الطعام إعادة تعلم السلوكيات حتى تتمكن من تعديل الأنماط السلبية والانخراط في تناول الطعام الصحي. سيقوم الموظفون في المنشأة التي تختارها بتقييم وضعك وإدمانك ، ثم تحديد علاج الإدمان السلوكي الأكثر فعالية لظروفك الفريدة.

تتوفر عدة أنواع مختلفة من مرافق علاج الإدمان السلوكي، بما في ذلك مرافق إعادة التأهيل الممولة من الدولة وغير الربحية والممتلكة للقطاع الخاص. يجب على جميع المرافق، بغض النظر عن كيفية تمويلها، الامتثال لحقوق خصوصية المريض بموجب قانون قابلية التأمين الصحي والمساءلة لعام 1996 (HIPAA). ³ يعتمد القرار بشأن نوع مرفق العلاج الذي تختاره على ما إذا كنت تخطط لاستخدام التأمين الصحي، وأين تقع، وأين تريد إكمال علاجك، وأي نوع من الإدمان تعمل على التغلب عليه. تتخصص بعض مرافق العلاج في نوع معين من الإدمان (مثل إدمان القمار) ، في حين تقدم مرافق أخرى برامج مختلفة أو برنامجا شاملا لعلاج الأشخاص الذين يعانون من مجموعة متنوعة من صراعات الإدمان المختلفة. يمكنك أيضا الاختيار من بين برامج المرضى الداخليين والخارجيين، أو مزيج متسلسل من الاثنين معا. من الناحية المثالية ، سيحصل الأشخاص الذين يعانون من الإدمان السلوكي على أشكال متعددة من العلاج. على سبيل المثال، في بيئة المرضى الداخليين، تشارك في جلسات العلاج الشخصية، والعلاج الجماعي، وأنشطة بناء المهارات، وتطوير مهارات التكيف. هذا النهج العلاجي المتنوع يوفر أكبر فرصة للنجاح في التغلب على الإدمان السلوكي.

المصادر

1. غرانت، ج. إ. بوتنزا، م. ن. واينشتاين، أ. وغوريليك، د. أ. (2010). مقدمة في الإدمان السلوكي. المجلة الأمريكية لتعاطي المخدرات والكحول، 36(5)، 233-241.
2. الجمعية الأمريكية للطب النفسي. (2013). دليل تشخيصي وإحصائي للاضطرابات النفسية (5 إد). واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي.
3. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في الولايات المتحدة. (2016). ملخص قاعدة خصوصية HIPAA.