وفي حين أن المخاطر الجائحة قد تبرر استخدام استراتيجيات قاسية، فإن السياق الاجتماعي والسياسي للبلاد في الوقت الحالي قد يتسبب في نتائج عكسية لتكتيكات الخوف.
ربما كنت لا تزال تتذكر إعلانات الخدمة العامة التي أخافتك: مدخن السجائر المصاب بسرطان الحلق. ضحايا سائق ثمل. الرجل الذي أهمل نسبة الكوليسترول في الدم في المشرحة مع علامة إصبع القدم.
ومع انتشار المتغيرات الجديدة القابلة للسماح بنقلها من السارس-CoV-2 الآن، بدأ بعض المهنيين الصحيين في الدعوة إلى استخدام استراتيجيات مماثلة قائمة على الخوف لإقناع الناس باتباع قواعد الابتعاد الاجتماعي والحصول على التطعيم.
هناك أدلة دامغة على أن الخوف يمكن أن يغير السلوك، وكانت هناك حجج أخلاقية بأن استخدام الخوف يمكن تبريره،خاصة عندما تكون التهديدات شديدة. وأساتذة الصحة العامة ذوي الخبرة في التاريخ والأخلاق،كنا منفتحين في بعض الحالات على استخدام الخوف بطرق تساعد الأفراد على فهم خطورة الأزمة دون خلق وصمة عار.
ولكن في حين أن المخاطر الجائحة قد تبرر استخدام استراتيجيات قاسية، فإن السياق الاجتماعي والسياسي للبلاد في الوقت الحالي قد يؤدي إلى نتائج عكسية.
الخوف كاستراتيجية قد شمع وتضاءل
الخوف يمكن أن يكون حافزا قويا، ويمكن أن يخلق ذكريات قوية ودائمة. وقد تضاءل تضاؤل استعداد مسؤولي الصحة العامة لاستخدامه للمساعدة في تغيير السلوك في حملات الصحة العامة لأكثر من قرن من الزمان.
من أواخر القرن التاسع عشر إلى أوائل العشرينات، سعت حملات الصحة العامة عادة إلى إثارة الخوف. وشملت المناطق الاستوائية الشائعة الذباب الذي يهدد الأطفال الرضع، والمهاجرين الممثلين كآفات ميكروبية على أبواب البلاد، والهيئات الأنثوية الفاتنة ذات الوجوه الهيكلية المخفية بالكاد الذين هددوا بإضعاف جيل من القوات المصابة بالزهري. وكان الموضوع الرئيسي هو استخدام الخوف للسيطرة على الضرر من الآخرين.
في أعقاب الحرب العالمية الثانية، ظهرت البيانات الوبائية كأساس للصحة العامة، وانخفض استخدام الخوف من صالح. وكان التركيز الرئيسي في ذلك الوقت هو ظهور أمراض "نمط الحياة" المزمنة، مثل أمراض القلب. وخلصت الأبحاث السلوكية المبكرة إلى أن الخوف جاء بنتائج عكسية. على سبيل المثال، أشارت دراسة مبكرة ومؤثرةإلى أنه عندما يصبح الناس قلقين بشأن السلوك، قد يضبطون أو حتى ينخرطون أكثر في سلوكيات خطيرة، مثل التدخين أو الشرب، للتعامل مع القلق الذي تحفزه الرسائل القائمة على الخوف.
ولكن بحلول الستينيات من القرن العشرين، كان مسؤولو الصحة يحاولون تغيير السلوكيات المتعلقة بالتدخين والأكل وممارسة الرياضة، وتصارعوا مع حدود البيانات والمنطق كأدوات لمساعدة الجمهور. التفتوا مرة أخرى لتخويف التكتيكات في محاولة لتقديم لكمة القناة الهضمية. لم يكن كافيا أن نعرف أن بعض السلوكيات كانت قاتلة. كان علينا أن نتصرف عاطفيا
على الرغم من وجود مخاوف بشأن استخدام الخوف للتلاعب بالناس ، بدأ كبار علماء الأخلاق في القول بأنه يمكن أن يساعد الناس على فهم ما هو في مصلحتهم الذاتية. قليلا من الخوف يمكن أن تساعد في خفض من خلال الضوضاء التي أنشأتها الصناعات التي جعلت الدهون والسكر والتبغ مغرية. ويمكن أن يساعد على جعل الإحصاءات على مستوى السكان شخصية.
وكانت حملات مكافحة التبغ أول من أظهر الخسائر المدمرة للتدخين. استخدموا صورا مصورة للرئتين المريضتين، للمدخنين الذين يلهثون لالتقاط الأنفاس من خلال التراكيوتومات ويأكلون من خلال الأنابيب، والشرايين المسدودة والقلوب الفاشلة. وقد نجحت تلك الحملات.
ثم جاء الإيدز. كان من الصعب فك الخوف من المرض من الخوف من أولئك الذين عانوا أكثر من غيرهم: الرجال المثليين، والعاملين في مجال الجنس، ومتعاطي المخدرات، والمجتمعات السوداء والبنية. ويتمثل التحدي في إزالة وصمة العار، وتعزيز حقوق الإنسان لأولئك الذين لا يمكن تهميشهم أكثر إلا إذا تم نبذهم وفضحهم. عندما يتعلق الأمر بحملات الصحة العامة، جادل المدافعون عن حقوق الإنسان، والخوف وصم وتقويض هذا الجهد.
عندما أصبحت السمنة أزمة صحية عامة، وكانت معدلات تدخين الشباب وتجارب الفيبينج vaping تدق أجراس الإنذار، اعتمدت حملات الصحة العامة مرة أخرى الخوف في محاولة لتحطيم الرضا عن الذات. وسعت حملات السمنة إلى إثارة خوف الوالدين من سمنة الشباب. وتزايدت الأدلة على فعالية هذا النهج القائم على الخوف.
الأدلة والأخلاق والسياسة
لذا، لماذا لا نستخدم الخوف لزيادة معدلات التطعيم واستخدام الأقنعة والإغلاق والابتعاد الآن، في هذه اللحظة من التعب الوطني؟ لماذا لا نحرق في الخيال الوطني صور المشارح المؤقتة أو من الناس يموتون بمفردهم، تنبيب في المستشفيات طغت؟
قبل أن نتمكن من الإجابة على هذه الأسئلة، يجب علينا أولا أن نسأل سؤالين آخرين: هل سيكون الخوف مقبولا أخلاقيا في سياق COVID-19، وهل سينجح؟
وبالنسبة للأشخاص في الفئات المعرضة لمخاطر عالية – أولئك الأكبر سنا أو الذين يعانون من ظروف كامنة تعرضهم لخطر كبير للإصابة بمرض شديد أو الوفاة – تشير الأدلة على النداءات القائمة على الخوف إلى أن الحملات الشديدة الخطورة يمكن أن تنجح. أقوى حجة لفعالية النداءات القائمة على الخوف يأتي من التدخين: PSAs العاطفية التي وضعتها منظمات مثل جمعية السرطان الأمريكية ابتداء من 1960s ثبت أن ترياق قوي لإعلانات مبيعات التبغ. وجد الصليبيون المناهضون للتبغ في خوف طريقة لجذب المصالح الذاتية للأفراد.
ولكن في هذه اللحظة السياسية، هناك اعتبارات أخرى.
واجه مسؤولو الصحة متظاهرين مسلحين خارج مكاتبهم ومنازلهم. يبدو أن الكثير من الناس فقدوا القدرة على التمييز بين الحقيقة والباطل.
ومن خلال غرس الخوف من أن الحكومة سوف تذهب بعيدا جدا وتقوض الحريات المدنية، طورت بعض الجماعات أداة سياسية فعالة لتجاوز العقلانية في مواجهة العلم، حتى التوصيات القائمة على الأدلة التي تدعم أقنعة الوجه باعتبارها حماية ضد الفيروس التاجي.
ويمكن أن يؤدي الاعتماد على الخوف على رسائل الصحة العامة الآن إلى زيادة تآكل الثقة في مسؤولي الصحة العامة والعلماء في مرحلة حرجة.
وتحتاج الأمة بشدة إلى استراتيجية يمكن أن تساعد في اختراق إنكار الجائحة ومن خلال البيئة المشحونة سياسيا، بخطابها التهديدي والهستيري في بعض الأحيان الذي خلق معارضة لتدابير الصحة العامة السليمة.
وحتى لو كان هناك ما يبرر ذلك أخلاقيا، فإن التكتيكات القائمة على الخوف قد ترفض باعتبارها مجرد مثال آخر على التلاعب السياسي ويمكن أن تنطوي على نفس القدر من المخاطرة بقدر ما تنطوي عليه الفائدة.
وبدلا من ذلك، ينبغي لمسؤولي الصحة العامة أن يحثوا بجرأة، وأن يؤكدوا، كما فعلوا خلال فترات الأزمات الأخرى في الماضي، على ما كان ينقصهم بشدة: التواصل المتسق والموثوق للعلم على المستوى الوطني.
إيمي لورين فيرتشايلد، عميد وأستاذ ، كلية الصحة العامة ، جامعة ولاية أوهايو ورونالد باير، أستاذ العلوم الاجتماعية الطبية ، جامعة كولومبيا
يتم إعادة نشر هذه المقالة من المحادثة تحت ترخيص Creative Commons. قراءة المقال الأصلي.