在宾夕法尼亚州，一个社区卫生中心正在与新妈妈和准妈妈合作，以解决阿片类药物依赖问题。
新妈妈和准妈妈在寻求阿片类药物使用障碍治疗时面临独特的挑战。 除了为母亲做准备之外，准妈妈们在获得治疗方面经常面临障碍，这通常涉及服用更安全的阿片类药物以减少随着时间的推移的依赖性。 这种方法被称为药物辅助治疗或MAT，是大多数阿片类药物治疗计划的关键组成部分。
但对于孕妇，提供者可能会对使用阿片类药物犹豫不决。
根据范德比尔特大学的一项研究，孕妇被拒绝药物辅助治疗的可能性比非孕妇高出20%。
"一开始，作为一名新的提供者，我非常害怕为孕妇开出我的第一份药物辅助治疗处方，"宾夕法尼亚州斯克兰顿莱特社区卫生中心的Linda Thomas-Hemak博士说。
该健康中心为保险不足或完全缺乏保险的低收入个人提供服务，其中许多人与阿片类药物滥用作斗争。
"宾夕法尼亚州受到阿片类药物流行病的打击尤其严重，这种流行病确实困扰，恐惧和挑战了美国，"Hemak说，他是董事会认证的成瘾药物专家。
在本期播客中，我们与Hemak博士讨论了药物辅助治疗对新妈妈和准妈妈是否安全，以及莱特中心如何帮助女性克服怀孕期间的阿片类药物依赖。
直接救济·对于孕妇，污名化使阿片类药物治疗复杂化
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Direct Relief向莱特中心（Wright Center）提供了50，000美元，以表彰其为解决阿片类药物危机所做的非凡工作。 Direct Relief的赠款是由AmerisourceBergen基金会资助的一项更大计划的一部分，旨在推进解决美国农村社区阿片类药物成瘾预防，教育和治疗的创新方法。
除赠款资金外，Direct Relief还提供纳洛酮和相关用品。 自2017年以来，Direct Relief已向卫生中心，免费和慈善诊所以及其他治疗组织分发了超过100万剂辉瑞捐赠的纳洛酮和BD捐赠的针头和注射器。
抄本：
当谈到阿片类药物使用障碍的治疗时，孕妇有一场艰苦的战斗。
大多数接受阿片类药物治疗的患者都开具了更安全的阿片类药物，以减少依赖性，同时限制过量和戒断的风险。
这种治疗被称为药物辅助治疗，或MAT。
但对于孕妇，提供者可能会对使用阿片类药物犹豫不决。
根据范德比尔特大学的一项研究，孕妇接受药物辅助治疗的可能性比非孕妇低20%。
"一开始，作为一名新的提供者，我非常害怕为孕妇写我的第一个药物辅助治疗处方，"Linda Thomas-Hemak博士说。
Hemak是董事会认证的成瘾药物专家，也是宾夕法尼亚州斯克兰顿莱特中心的首席执行官。
"宾夕法尼亚州受到阿片类药物流行病的打击尤其严重，这种流行病确实困扰，恐惧和挑战美国，"赫马克说，他已经在该州执业多年。
2016年，健康中心启动了一项全面的阿片类药物治疗计划，以解决其社区中日益严重的危机。 他们很快意识到许多患者怀孕了，并且有从产前护理到工作支持的特定需求。 于是，一个新的程序诞生了。
"健康妈妈计划的基础是帮助怀孕或最近生过孩子的母亲，直到两岁，"莱特中心成瘾服务主任和健康妈妈计划的创始人Maria Kolcharno解释说。
"截至8月底，我们有144名妈妈，我们已经参加了健康妈妈计划，并且积极地招募了72名。
该计划为新妈妈和准妈妈提供行为健康服务，住房援助，教育支持;在大流行期间，供应商甚至一直在向妈妈们的家提供杂货。
但该计划的关键是药物辅助治疗。
该计划中的妈妈们被开了一种叫做丁丙诺啡的阿片类药物 – 与海洛因或羟考酮不同，这种药物具有天花板效应。 如果有人服用过多，它不会抑制他们的呼吸并导致过量服用。
尽管如此，它在化学上与海洛因相似，这可能会引起人们的注意。 但是，虽然某些物质，如酒精已被证明会伤害发育中的胎儿，但丁丙诺啡不是其中之一。
"显然，有些药物，如酒精，是致畸的。 还有像苯二氮卓类药物这样的药物，有强有力的证据表明它们可能是致畸的。 当你看到使用的阿片类药物甚至海洛因时，阿片类药物对发育中的胎儿没有致畸影响，"Hemak博士解释说。
因此，像丁丙诺啡这样的阿片类药物对孕妇是安全的。 不安全的是提款。
如果有人滥用海洛因，则可能过量服用。 为了使它们复活，使用了一种名为纳洛酮的逆转药物，该药物立即使该人退出。
但是，当一个女人怀孕并进入戒断状态时，它会给她的宝宝带来痛苦，导致早产，甚至导致流产。
这也是为什么这些女性不能停止服用阿片类药物的原因。
"因为你怀孕了而长期使用阿片类药物来停止感冒是一个非常糟糕的主意，对于婴儿和妈妈来说，在怀孕期间从积极使用阿片类药物过渡到丁丙诺啡要安全得多，"Hemak解释说。
由于丁丙诺啡具有天花板效应，并且在较长的一段时间内释放，因此女性不太可能过量服用该药物。
无论如何，他们的宝宝一出生后仍有可能经历戒断。 对于新生儿，戒断被称为新生儿禁欲综合征或NAS。
婴儿可能会出现癫痫发作、震颤和母乳喂养困难。 症状通常在出生后几周内消退。
幸运的是，与使用海洛因或羟考酮的母亲相比，这种综合征已被证明在服用丁丙诺啡的母亲所生的婴儿中不那么严重。
根据Kolcharno的说法，她一直在比较她的患者和依赖阿片类药物的患者之间的结果，但没有使用药物辅助治疗。
"我们发现，在健康妈妈计划中出生的婴儿，从医院出院，具有更好的Apgar和Finnegan评分，这是NAS的测量工具，并将所有戒断症状相关联，以确定这个婴儿的位置，"Kolcharno说。
但NAS并不是女性产后唯一关心的问题。
在分娩期间和之后，医生经常开出女性止痛药。 对于那些有阿片类药物依赖的人来说，这些药物可以引发复发。
Thomas-Hemak博士说，防止这种情况需要沟通。
莱特中心与当地医院合作，确保妇产科医生了解患者的物质使用史。
"我们希望医生知道，这可能是你在提供产后疼痛管理时真正敏感的人，"Hemak说。
这样，医生就知道要调整患者的产后用药方案。 他们不是开一种基于阿片类药物的止痛药，而是可以提供替代品，如布洛芬或Advil。
在成瘾服务和医院提供者之间保持开放的沟通渠道也有助于减少耻辱感。
长期以来，患有物质使用障碍的妇女一直受到提供者和决策者的歧视性做法。
从拒绝治疗到鼓励分娩后绝育，与阿片类药物依赖作斗争的女性可能很难找到以患者为中心的医疗保健。
但托马斯-赫马克博士说，她已经学会了把自己的观点放在一边。
"我认为，当你把成瘾药物做得非常好时，会发生的神奇转变之一是，它从来都不是告诉病人该怎么做。
她说，这是关于允许他们做出明智的选择，并理解这并不总是你认为最好的选择。
为清晰明了起见，本文字记录已经过编辑。