行为成瘾

行为成瘾是指一个人反复从事特定行为的几种心理健康状况：即使这种行为给他们造成了伤害，他们似乎也无法抗拒参与其中。常见的行为成瘾-也称为过程成瘾-包括赌博成瘾，购物成瘾，囤积和克勒普托马尼亚（冲动性偷窃）。虽然与行为成瘾相关的强迫性似乎无法控制，但那些患有这种强迫症的人可以选择治疗。文章摘要

哪些因素促成了一个因素？

许多因素促成了行为成瘾的发展，包括个性、药物滥用和遗传学。例如，在成瘾、治疗和康复方面，您可能听说过"上瘾人格"一词。虽然没有临床标准定义上瘾的个性，但研究表明，患有药物滥用或行为成瘾的人往往具有共同的人格特征。¹ 例如，在个性和行为评估中因冲动和寻求感觉而得分较高的人更有可能患上过程成瘾。¹ 同样，在避免伤害方面得分低的人也更有可能患上行为成瘾。¹ 个人行为成瘾在具有特定个性特征的人中更为常见。例如，一个在避免伤害方面得分高并表现出精神病、人际冲突和自我引导特征的人可能更容易患上网瘾。 ¹冲动性得分高（抑制运动活动）的人更容易患上积极的行为成瘾，如摘皮或拉头发（三头肌躁狂症）。¹ 可能导致行为成瘾的另一个因素是药物滥用。研究人员对药物滥用与赌博障碍之间的关系进行了深入的研究，结果显示上瘾的赌徒患酒精使用障碍的可能性大约是前者的3.8倍。¹ 然而，尚不清楚赌博成瘾是否使某人更有可能从事药物滥用，滥用药物是否会增加发展赌博成瘾的风险，或者这两种情况是否是由其他未知因素造成的。遗传学是影响某人是否会患上行为成瘾的另一个重要因素。如果你有一个一级亲属（如父母或兄弟姐妹）患有过程成瘾，你自己患行为成瘾或物质成瘾的风险就会增加。¹ 对同卵双胞胎和异卵双胞胎的研究表明，基因对赌博成瘾风险的 12%至 20% 负有责任，环境因素占风险的 3%至 8%。¹ 进一步研究表明，64%的赌博成瘾和酒精使用障碍的风险都归因于遗传学。 ¹需要更多的研究来确定基因是否在其他行为成瘾的风险中发挥作用。研究表明，冲动驱动的疾病，如赌博成瘾和克勒普托马尼亚，触发额外的多巴胺的释放，这会导致愉悦的感觉。导致行为成瘾发作的因素是每个人独有的，这使得预测行为成瘾几乎是不可能的。然而，显而易见的是，当你继续从事与行为成瘾相关的不良行为时，你的大脑每次都会得到回报，这使得成瘾越来越难以克服。研究表明，冲动驱动的疾病，如赌博成瘾和克勒普托马尼亚，触发额外的多巴胺的释放，这会导致愉悦的感觉。¹ 因此，每次你从事这种行为，你的大脑收到多巴胺的愉快的震动。¹ 不幸的是，大脑变得依赖行为，以便感觉奖励感的提高。¹ 这些多巴胺激增的相对下降会让你有类似于抑郁症的感觉，这可能进一步迫使你再次从事上瘾行为，感觉良好，进一步强化成瘾的循环。

典型迹象与症状

专注于这种行为。
控制行为的能力下降。
建立对行为的容忍度，以便更经常或更强烈地需要这种行为，以获得所需的满足感。
如果行为被避免或抵制，则经历退出。
当行为被避免或抵制时，会经历不良的心理后果，如抑郁或焦虑症状。

心理健康专家和成瘾专家继续辩论其他行为成瘾（如性、游戏、互联网和色情成瘾）的存在和诊断标准，但越来越多的证据支持其作为可诊断成瘾的有效性。

常见行为障碍

根据DSM-5，赌博混乱的特点是持续和反复的赌博行为，导致个人痛苦和社会，职业或其他功能领域的问题。2 如果您在¹² 个月内符合以下四项或四项以上标准，您可能患有赌博障碍：²

需要用越来越多的钱赌博来感到兴奋
在试图限制或减少赌博时，不安或烦躁不安
多次试图控制、制止或减少赌博行为，但均未成功
对赌博的专注，如想办法获得赌钱或重温过去的赌博经历
赌博以缓解压力
在遭受重大金钱损失后重返赌博市场，尤其是为了收回损失
撒谎以掩盖赌博活动、参与或债务
为了赌博而危害人际关系、工作或教育
依靠他人摆脱赌博造成的绝望财务状况

囤积障碍和三头肌躁狂症是行为成瘾，在DSM-5中被归类为强迫性疾病。囤积是与实物财产分开的一个长期困难，无论其价值、空间、资金需求、安全的生活环境或其他资源如何。²囤积有时与购物成瘾有关，尽管 DSM-5 中没有关于购物成瘾的官方诊断。三头肌躁狂症是另一种被贴上强迫症标签的过程成瘾。²三头肌躁狂症是强迫拔掉自己的头发，这往往导致脱发和重要的社会或职业功能。² 同样，排泄是一种采摘皮肤的疾病，你强迫你挑你的皮肤，直到病变形成。² 由于无法阻止行为，因此排泄会导致日常功能严重受损。 ² 偷物品的冲动在 DSM-5 中被归类为脉冲控制障碍，并被定义为反复未能抗拒偷窃物品，尤其是不需要使用或金钱收益的物品。² 如果你患有克勒普托马尼亚，你会在偷窃前经历紧张，然后立即获得解脱和快乐 ² 虽然游戏、网络、色情、性、食物和购物成瘾不是官方 APA 验证的条件，但许多专家认为它们应该包含在 DSM 中。研究人员正在继续制定标准标准，以确定这些其他行为成瘾。而且，虽然这些成瘾不包括在DSM-5中，但许多有信誉的住院、门诊、个人和团体治疗选项都可用于这些行为成瘾。

治疗方案类型

行为成瘾住院治疗计划解决导致你发展的过程成瘾的潜在心理问题。这些计划通常遵循与药物滥用治疗计划相同的结构，包括12步计划、激励增强和认知行为疗法，这些疗法已被证明在治疗行为成瘾方面是成功的。¹ 这些治疗计划的重点是帮助您开发更健康的生活方式和日常压力源。
除了住院治疗外，门诊行为成瘾治疗是那些与这些疾病作斗争的人的另一种选择。门诊治疗包括在治疗的开始阶段每天或每周访问治疗设施或医疗专业人员。当你开始对自己的行为成瘾感到更多的控制时，治疗可能会变得不那么频繁。门诊治疗通常涉及每月两次或每月一次的维护期，以接受支持性的持续护理。
在个人或一对一的咨询中，您私下与行为健康顾问会面，该辅导员接受行为成瘾治疗培训。会议侧重于确定行为成瘾的情绪问题和根本原因，如果适用，可包括创伤治疗。一对一的咨询为您提供了一个机会，让您私下表达可能不舒服的忧虑，在小组环境中与他人交谈。
在许多行为成瘾治疗方案中，治疗基于认知行为疗法（CBT）模型。 CBT 专注于消除不健康或消极的行为，代之以积极、健康的选择。这种形式的治疗也教导了新的行为模式，但重点通常放在行为背后的动机上，而不是身体行为本身。 CBT的主要目标之一是改变或修改导致行为成瘾的思维过程。
另一种治疗选择是集体治疗，你参加一个会议，至少有两个其他病人和一个行为健康顾问在场。集体治疗可以让你分享共同的经验，并了解你并不孤单的成瘾和恢复过程。在小组治疗期间，治疗师可能会带领您的小组讨论一个重点话题，或将讨论主题留给小组成员。小组会议中的常见主题包括拒绝、法律问题、关系问题、工作问题、健康问题、财务斗争、身份危机和压力。
与集体治疗类似，12步康复计划为解决行为成瘾问题提供了一个结构化的框架，同时得到了经历过类似经历的其他人的支持。大约12步计划有宗教色彩，并要求参与者承认他们无法控制自己的瘾。非12步计划遵循类似的结构框架，但排除任何宗教派别，并强调对成瘾行为承担个人责任。非12步，12步和组治疗计划是长期康复的绝佳选择，因为它们提供了来自了解如何克服成瘾的人的内置支持。
你需要的行为成瘾治疗方案的类型将取决于你特定的成瘾。例如，赌博成瘾需要节制作为治疗计划的一部分，而暴食需要重新学习行为，以便您可以修改负面模式，并从事健康饮食。您选择的设施的工作人员将评估您的情况和成瘾，然后根据您的独特情况确定最有效的行为成瘾治疗。

有几个不同类型的行为成瘾治疗设施可用，包括国家资助，非营利和私人拥有的康复设施。所有设施，无论其资金如何，都必须遵守1996年《健康保险可移植性和责任法》（HIPAA）规定的病人隐私权。³ 决定选择哪种类型的治疗设施取决于您是否计划使用健康保险、您位于何处、您希望在哪里完成治疗以及您正在努力克服何种成瘾。一些治疗设施专门治疗一种特定的成瘾（如赌博成瘾），而另一些则提供各种方案或全包方案，以治疗各种不同成瘾斗争的人。您也可以从住院和门诊计划中进行选择，或两者按顺序组合。理想情况下，行为成瘾的人将接受多种形式的治疗。例如，在住院环境中，您参加一对一的治疗课程、小组治疗、技能培养活动和应对技能发展。这种多样化的治疗方法为战胜行为成瘾提供了最大的成功机会。

来源

格兰特，J.E.，波滕扎温斯坦， A. – 戈雷利克， D. A. (2010). 行为成瘾简介。 美国药物和酒精滥用杂志，36（5），233-241。
美国精神病学协会 (2013). 精神障碍诊断和统计手册（第5次）。 华盛顿特区：美国精神病学协会。
美国卫生与公众服务部。 (2016). HIPAA隐私规则摘要。