根据该报，军事人员经历的创伤性事件，即使是那些不直接在前线服役的人，也可能增加阿片类药物的滥用。
根据美国国家经济研究局（National Bureau of Economic Research）的一 份新工作文件 ，经历过战斗的美国军人比那些不参与战斗的美国军人更有可能滥用处方止痛药。
作者发现，与部署在部队没有与敌人交战的作战区作战地区的军人相比，那些部队被部署到战区并与敌方战斗机交战的军人中，处方止痛药滥用率高出7个百分点。
"这项研究是第一个估计全球反恐战争中战斗部署对阿片类药物滥用的因果影响的研究，"作者写道。
他们还发现，年轻的士兵在战斗暴露后滥用处方止痛药的风险更大。 作者样本中的服务人员来自类似的社会经济背景。 这表明这种关联是由战场上发生的事情驱动的，而不是其他因素，如种族，民族和收入水平，这些因素与阿片类药物滥用 广泛相关 。
"在军人中，战斗是阿片类药物流行的一个非常主要的原因，"康涅狄格大学医疗保健经济学副教授，该论文的作者之一 Resul Cesur说。 "这不是因为这些人是谁。 这是因为他们接触到的东西。
作者保守估计，政府医疗保健每年花费高达10亿美元，用于治疗滥用处方止痛药的现役军人和退伍军人。
虽然并非所有处方止痛药都是阿片类药物，但羟考酮，氢可酮和其他阿片类药物 是处方止 痛药中最有可能被滥用的 – 与非甾体类抗炎药等止痛药相比，这些止痛药通常 不被认为是上瘾的。
"出于这个原因，我认为 [prescription painkiller data] 这些是我们想要捕获的东西的非常好的代理，"Cesur说。
根据这篇论文，战斗暴露也与更高的 海洛因使用率有关。 通过观察不同的数据集，作者发现，看到战斗人员使用海洛因的部署服务人员比未与敌方战斗机交战的部署服务人员高出1.4个百分点。 作者确定了陆军，海军陆战队和海军服役人员相对于空军服役人员的最大影响。 作者保守估计，政府治疗滥用海洛因的现役军人和退伍军人的费用每年近5亿美元。
入伍人员首当其冲
美国军方有两条截然不同的职业道路：入伍人员和军官。 这项研究发现，其中一条轨道首当其冲地受到军队阿片类药物危机的冲击。
入伍人员执行任务。 他们通常接受专门培训，他们的专业可能差异很大。 入伍人员可以侦察战场，或为生物医学设备提供服务，或照顾政府拥有的动物或执行任何其他专业。 入伍不需要四年制学位。
委任官员主要担任管理职务。 他们处理行动和战略，并向低级军官和士兵下达命令。 军队的每个分支在成为军官方面都有略微不同的途径，但大多数包括拥有或获得四年制大学学位。
除了接受更多的正规教育外，军官通常也比士兵 赚更多的钱 。
作者发现，入伍人员几乎占了战斗暴露与止痛药滥用之间的所有关联。 根据兰德公司2018年的一项分析，自9/11以来在海外服役的近 280 万军人中，有86%是入伍的。
"我们发现军官的影响几乎为零，"Cesur说。 作者发现，年龄在18至24岁之间的年轻士兵也更有可能滥用止痛药。
数据源
作者从两项对军人的调查中得出了他们的发现。
第一个是 全国青少年和成人健康纵向研究，也称为添加健康。 这项具有全国代表性的调查最初在1994-1995学年期间采访了大约20，000名7-12年级的青少年。 研究人员询问了孩子们的社会和经济背景，他们在学校的表现以及他们的心理和身体健康状况。 他们在2007-2008年期间对原始答复者进行了跟踪。
作者分析了482名年龄在28至34岁之间的男性样本，他们报告在2000年代初和中期的伊拉克和阿富汗战争期间积极服役。 详细的社会经济信息使作者能够研究具有相似成长经历的受访者。 该样本导致发现，处方止痛药滥用在部队部署到战区并与敌方战斗机交战的军人中高出7个百分点。
另一个更大的样本是 2008年国防部健康与相关行为调查。 这项调查包括近30，000名年龄在18至50岁之间的现役军人。 作者的样本包括部署在海外的11，542名士兵的回应，他们提供了有关最近处方止痛药滥用的信息。 受访者还被问及其他非法药物使用问题。
该样本导致发现，在经历过战斗的军人中，海洛因使用率较高，并且更广泛的发现是，入伍人员几乎占战斗暴露与止痛药滥用之间的所有联系。
男性占士兵的四分之三以上，他们看到了战斗并回应了国防部的调查。 在2013年之前，女性不被允许担任许多前线职位。
受伤，容易供应和同行
作者认为，士兵可能会开始将阿片类药物用于其最初的医疗目的：当战区服务人员受伤时，阿片类药物可以帮助控制他们的疼痛。
Resul说，创伤后应激障碍也解释了战斗暴露和止痛药滥用之间关系的很大一部分。 根据该报，军事人员经历的创伤性事件，即使是那些不直接在前线服役的人，也可能增加阿片类药物的滥用。 在作者的国防部调查样本中，10%的现役现役军人患有创伤后应激障碍。
在参加战斗的军事人员中滥用阿片类药物的另一个原因可能是，在2000年代服役人员部署 的地方 ，廉价，高质量的阿片类药物是可用的。 根据联合国毒品和犯罪问题办事处 的数据 ，在9/11之后的几年里，阿富汗的罂粟种植稳步增长。
作者写道："伊拉克的鸦片产量比阿富汗少得多，但在伊拉克自由行动之后，伊拉克的产量开始增长。 "在2007 – 2008年美国武装部队向伊拉克的所谓'激增'之前和期间，生产似乎加速了。
也可能有同伴效应在起作用。
"人们去战区，然后看到他们的同事正在使用阿片类药物，因为他有压力，"Cesur说。 "所以这可能是另一种模式。 人类是社会性生物，我们互相模仿。
面临风险的退伍军人
到目前为止，旨在减少士兵和退伍军人止痛药处方的计划似乎正在发挥作用。
根据作者的说法，从2012年到2017年，退伍军人事务部医生的阿片类药物处方下降了40%以上。 这与VA的 阿片类药物安全倡议相吻合，该倡议始于2013年，旨在教育医疗保健提供者处方阿片类药物的好处和风险。
作者指出，"减少阿片类药物处方以遏制滥用可能会产生意想不到的后果，即减少不成瘾的阿片类药物使用者的疼痛减轻"，并且"如果这些药物是替代品，处方止痛药的突然负面冲击可能会诱使退伍军人使用更危险，也许是致命的阿片类药物使用形式，如海洛因或芬太尼。
尽管止痛药处方较少，但退伍军人中阿片类药物过量死亡的流行仍然非常真实 – 并且似乎正在恶化。 根据作者从VA引用的数据，在2000年代后期 在阿富汗和伊拉克增兵 后，退伍军人的阿片类药物使用障碍上升了55%。
根据一项被广泛引用且最近被广泛引用的研究，退伍军人死于意外药物过量的可能性是其两倍，该研究分析了2005年的数据，该研究于2011年发表在《医疗保健》杂志上。
《美国预防医学杂志》（American Journal of Preventive Medicine）最近的研究支持了这样一个前提，即退伍军人仍然特别容易上瘾。 根据该论文，2016年退伍军人中阿片类药物过量的死亡率比2010年增加了65% – 尽管在死亡前三个月内接受阿片类药物处方的退伍军人比例从2010年的54%下降到2016年的26%。
新NBER论文的作者引用证据表明，医用大麻可能是阿片类药物治疗慢性疼痛的有效替代品。 然而，医用大麻可能不会在缓解更广泛的阿片类药物流行方面发挥直接作用。 几个月前 《美国国家科学院院刊》 的研究 发现 – 与之前的研究相反 – 阿片类药物过量死亡率在拥有合法医用大麻的州增加了近四分之一。
医用大麻真的能在缓解国家的阿片类药物流行方面发挥作用吗？ 这是最新的研究所说的。 另外，请参阅该国 阿片类药物处方最多的地区 。 而且，美国 的其他毒品泛滥。 最后但并非最不重要的一点是，不要错过这10条报道战争创伤幸存者的规则，这些规则是与我们在战马的朋友合作创建的。