가족 분리의 증가하는 외상 치료

전 세계적으로 전쟁, 자연 재해, 제도화, 아동 인신매매, 국내외 이주의 역사적 비율은 수백만 명의 가족을 분열시키고 있습니다. 관련된 어린이들에게 분리의 해는 잘 문서화되어 있습니다.

NYU의 아동 을 위한 글로벌 TIES를감독하는 뉴욕 대학의 발달 심리학자 인 요시카와 히로카즈 (Hirokazu)는 최근 부모 – 자식 분리의 영향과 피해를 치유하는 데 도움이되는 프로그램의 효능에 대한 연구를 조사했습니다. 발달 심리학의 연례 검토의데뷔 문제점에 쓰기, 그와 동료 앤 벤틀리 Waddoups와 켄드라 Strouf 는 영향을받는 아이들의 많은 수백만에 대처하기 위해 사용할 수있는 정신 건강 제공자의 부족에 의해 남아있는 격차를 채울 수 있도록 교사, 의사 또는 다른 일선 서비스 제공자에 대한 정신 건강 교육의 증가를 요구한다.

아는 매거진은 최근 요시카와와 의논하여 위기와 그것에 대해 무엇을 할 수 있는지에 대해 이야기했습니다. 이 대화는 길이와 명확성을 위해 편집되었습니다.

부모와 헤어진 전 세계 어린이 의 수에 대한 좋은 추정치가 있습니까?

정확한 숫자는 특히 아동 군인과 아동 인신 매매와 같은 여러 범주가 잘 보고되지 않기 때문에 고정하기 어렵습니다. 우리가 확실히 알고 있는 것은 전 세계 사람들이 그들의 가정에서 이주하는 사람들의 수는 역사적으로 높은 수준에 있다는 것입니다. 2018년에는 무력 충돌, 전쟁, 재난으로 약 7,080만 명이 강제 이주했다. 그것은 기록이며,이 현상은 종종 가족 분리를 초래하고 이 개인의 절반 이상이 18 세 미만의 어린이였다는 것을 감안할 때, 그것은 아이들의 역사적인 숫자가 부모로부터 분리된 것을 시사한다.

왜 그러한 가족 별거가 더 보편화되었는가?

많은 요인이 그것을 주도하고 있지만, 기후 변화는 전 세계적으로 변위와 무력 충돌에서 점점 더 많은 역할을하고있다. 기후 변화는 감소하는 자원에 대한 접근을 줄이고 홍수, 가뭄, 작물 고장 및 기근과 같은 자연 재해에 기여합니다. 이 모든 것은 갈등을 증가시키고 마이그레이션을 유도하며 가족을 깨뜨립니다. 이것은 역사에서 한 방울이 아닙니다. 그것은 우리가 다음 세대를 위해 함께 살아야 할 추세입니다.

자녀가 부모와 분리되어 오는 피해에 대해 알아야 할 가장 중요한 것은 무엇입니까?

오랜 문제를 일으키는 부모에게 자녀의 초기 애착의 장애의 힘에 대한 연구의 수천이있다. 우리는 인지, 사회적 정서적 및 기타 정신 건강 영향에 대해 이야기하고 있습니다.

이러한 분리가 왜 그렇게 해로운지 설명 할 수있는 메커니즘의 발달 연구는 안나 프로이트, 존 볼비 및 메리 아인스워스와 같은 정신 분석가및 학자들의 작업과 함께 차 세계 대전 이전에 돌아갑니다. 1943년, 안나 프로이트와 도로시 벌린게임은 런던에서 대피한 아이들을 연구했고, 많은 경우 어머니와 분리되는 것이 공습에 노출된 것보다 더 충격적이라는 것을 알게 되었습니다. 가족들이 런던을 떠났지만 함께 지냈을 때, 아이들은 평소에는 다소 행동했습니다. 그러나 아이들이 어머니와 헤어졌을 때, 그들은 침대를 적시고 오랜 시간 동안 우는 것과 같은 심각한 외상의 징후를 보였습니다.

나중에, 볼비와 에인스워스는 유아가 그들의 어머니와 첨부 파일을 형성하는 방법의 그들의 더 잘 알려진 연구 결과를 간행했습니다, 얼마나 민감하고 반응하는 양육은 부모와 더불어 나중에 다른 사람들과 안전한 첨부 파일을 형성하는 열쇠입니다. 연구원은 이 과정이 5의 나이 의 앞에 1 주일 이상 말합니다 – 장기간 분리에서 중단될 수 있다는 것을 것을을 발견했습니다.

예를 들어, 심연의 저품질 고아원에서 자란 루마니아 어린이들의 지속적이고 유명한 연구에서 연구자들은 지적, 정서적 자극이 부족하고 간병인과의 관계에 참여할 수 있는 기회로 인해 제도적 보살핌의 아이들이 어떻게 가난한 학습과 사회적, 정서적 행동으로 고통받았는지 보여주었습니다.

아이들이 얼마나 심각하게 영향을 받는지 분리가 자발적인지 아닌지, 얼마나 오래 지속되는지, 그리고 그 여파로 어떤 종류의 보살핌이 존재하는지에 대한 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 부모의 영구적 인 손실은 가장 심각한 결과의 일부를 만들 수 있습니다, 부모 – 자식 분리의 긴 기간 동안, 통일 뒤에경우에도, 심각하게 자녀의 정서적 건강을 방해 할 수 있습니다. 아이들은 일반적으로 5 6 년까지 유아기에 있는 그들의 사회 정서적 발달에 장기 적인 해에 더 취약합니다, 그러나 발달의 기간은 면역이 아닙니다.

우리가 보는 한 가지 주요 문제는 부모와 분리 된 대부분의 아이들이 이미 길을 따라 다른 외상을 경험했으며, 이로 인해 이별이 더욱 어려워졌다는 것입니다. 부모가 있을 때, 그들은 종종 나쁜 경험에서 극단적인 역경의 영향을 버퍼링 하는 데 도움이 수 있습니다.

과학 문헌을 검토할 때 가장 놀랐다는 것을 무엇을 배웠는가?

결과의 깎아지른 듯한 범위는 나에게 놀랐습니다 – 학습과 성취 및 정신 건강 결과를 넘어, 그(것)들은 손상된 기억, 청각 처리 및 계획 같이 아주 기본적인 인간적인 기능을 포함합니다. 그(것)들은 또한 장기 질병 및 사망에 관련있는 그(것)들이 긴장과 관련있는 생리적인 결과의 범위를 포함합니다. 따라서 현재 경험된 부모-자식 분리는 삶을 단축하고 신체 질환의 가능성을 높일 수 있습니다.

한편, 제가 항상 이 문학에 몰두하고 있기 때문에 나를 놀라게 하지 않았던 것은 독자들을 놀라게 할 것이고, 현재 는 약 8백만 명의 아이들이 제도적 보살핌을 받고 살고 있다는 것입니다. 이것은 일반적으로 낯선 사람보다 더 안정적인 치료를 줄 것이다 친척과 배치를 용이하게하기 위해 강력한 위탁 관리 및 정부의 능력의 부족을 반영하는 문제입니다. 우리가 우리의 검토에서 말했듯이, 그렇지 않으면 양질의 제도적 배려에서조차, 아이들은 간병인의 높은 회전율 때문에 손해를 입습니다.  

많은 부모와 자녀가 국경에서 분리되는 미국 정책에 대해 귀하의 일은 어떤 관련이 있습니까?

미국 관리들은 유엔 아동권리협약에서 이러한 맥락에서 아동의 요구에 어떻게 대응할 지에 대한 세계적인 합의가 있다는 것을 알아야 한다. 주로 가능한 한 부모와 자녀를 분리하는 것을 피하고, 일어나야 할 때 가능한 한 짧게 유지하는 것을 의미합니다. 볼비로 돌아가는 압도적인 양의 연구는 이러한 지침을 지원합니다.

불행히도, 우리는 구금을 기다리는 동안 부모와 분리 된 아이들에 대한 많은 연구 결과가 없습니다. 그리고 국토 안보부는 관련된 아이들을 추적하는 데 너무 많은 어려움을 겪었다는 것이 더 쉬워지지 않습니다.

그러나 서류미비 근로자를 체포하기 위한 대규모 직장 공습과 같은 경고없이 부모가 구금된 어린이에 대한 연구를 보면 기대할 수 있는 부정적인 영향에 대한 힌트가 있습니다. 이 경우에, 연구원은 아이들이 학교를 놓치고 행동 문제 및 우울한 현상을 겪었다는 것을 것을을 발견했습니다.

이것은 미국에서 5,000 명 이상의 아이들이 부모와 분리되는 것에 대해 이야기하고 있다는 사실을 불러 일으킵니다. 멕시코 국경에서의 분리가 언론의 주목을 많이 받고 있지만, 우리 나라 전역의 수백만 명의 다른 어린이들은 상대적으로 최근의 가혹한 정책의 영향을 받아 이미 미국에 거주하는 이민자들의 구금과 추방을 초래합니다. 이것은 가족 분리의 위협이 전방위적인 분위기를 조성했습니다.

우리는 특히 부모와 분리 된 많은 아이들이 감독부족이나 자신 또는 가족을 부양 할 필요성에서 학교에 가는 것을 중단하는 것을 우려하고 있습니다. 인도주의 부문은 기본적인 요구에 집중하는 경향이 있으며, 이는 생명을 구하고 자하는 것을 이해할 수 있습니다. 그러나 발달의 관점에서, 우리는 아이들이 단지 살아남을 뿐만 아니라 번창하는지 여부에 초점을 맞추어야 합니다.

이주를 시도하는 비동반 아동은 이 글로벌 문제의 일부가 증가하고 있습니다. 그들은 어떤 특별한 위험에 직면합니까?

최근 몇 년 동안 비동반 미성년자가 국제적으로 이주하려는 경우 상당한 증가가 있었던 것은 사실입니다. 미국 국경에서는 경제 위기와 멕시코 와 중미 국가에서 도시 폭력이 증가하여 1990 년대 부터 이러한 증가가 일어나고 있습니다. 그러나 추세는 이제 가속화되고 있습니다. 2015년부터 2016년까지 2010년부터 2011년까지 혼자 이주할 것으로 예상되는 어린이의 5배에 달하는 수치입니다. 2017년에는 이탈리아에 도착하는 서류미비 아동의 90% 이상이 비동반 아동이었습니다.

가족과 함께 도망치는 난민 아이들과 비교했을 때, 비동반 아동은 외상과 정신 질환의 위험이 더 큽습니다. 네덜란드의 한 병원에 다니는 난민 아동에 대한 한 연구에 따르면 비동반 아동은 가족과 함께 여행하는 아이들보다 여행 중을 포함하여 4개 이상의 외상성 사건의 희생자가 될 가능성이 훨씬 더 높다는 것을 발견했습니다. 그(것)들은 또한 그들의 가족과 함께 사는 난민 아이들 보다는 우울한 현상 그리고 정신병의 더 높은 비율이 있었습니다.

정부와 비영리 단체가 이 아이들을 도울 수 있는 가장 좋은 방법은 무엇입니까?

애초에 부모와의 이별을 피하고 가능한 한 자녀의 구금과 제도화를 피하기 위해 할 수 있는 일은 자녀의 최선의 이익입니다. (이는 난민을 위한 글로벌 컴팩트, 아동권리협약제9조 및 기타 글로벌 권리 문서의 지침입니다.) 그 후, 그것은 부모 또는 다른 배려 성인에서 멀리 시간을 최대한 제한 하는 문제. 아이들이 안정적인 위탁 양육이나 입양을 위해 제도적 보살핌을 떠나는 이전과 젊은, 그것은 그들을 위해 더 나은 것입니다.

당신은 루마니아 고아원에서 아이들의 연구의 후속 중 일부에서이것을 볼 수 있습니다. 15개월까지 육아를 위해 고아원을 떠난 아이들은 어린 시절에 말하고 이해하는 데 어려움을 겪었지만 나중에는 그렇지 않았습니다. 30개월 전에 배치된 아이들은 16세까지 다른 아이들과 구별할 수 있도록 학습과 기억의 성장을 보였습니다. 따라서 초기 제도화에서 회복이 가능하지만, 아이가 고아원에서 더 많은 시간을 보내면 더 오래 걸릴 수 있습니다.

자녀를 위한 프로그램은 부모와 분리되는 영향을 줄이는 데 어떤 종류의 프로그램을 도울 수 있는가?

일반적으로, 그들의 일상 생활에 대 한 아이 들을 장비 하는 데 도움이 프로그램 유용할 수 있습니다. 여기에는 의사 결정, 문제 해결, 의사 소통 및 스트레스 관리에 대한 교육이 포함됩니다.

교사와 의사는 정신 건강 서비스가 필요한 아이들을 식별하고 프로그램에 지시함으로써 최소한 중요한 역할을 할 수 있습니다. 사실은 우리가 충분한 정신 건강 공급자가 없을 것입니다, 그래서 이미 장소에 있는 교육 및 기본적인 건강 시스템의 일원을 훈련하는 것이 합리적입니다.

검토에서, 우리는 이러한 노력의 몇 가지를 설명합니다. 우리를 위해 눈에 띄는 하나는 평균 12~13세의 어린이들이 전쟁이나 이주로 인해 한 부모 또는 둘 다 부모와 분리된 런던의 두 학교에서 일어났습니다. 그들은 코소보, 시에라리온, 터키, 아프가니스탄, 소말리아에서 왔습니다. 교사는 서비스가 필요한 아이들을 확인했으며, 인지 행동 치료를하는 임상 심리학 연수생과 함께 6 주 동안 일주일에 한 시간을 보냈습니다. 치료는 PTSD 현상을 감소시키는 것을 도왔고, 아이들의 교사는 나중에 아이들이 교실에서 더 잘 행동하고 있었다는 것을 보고했습니다.

당연히, 이것은 더 이상 후속없이 아주 작은 연구 결과, 그래서 당신은 아주 강한 결론을 그릴 수 없습니다, 그러나 그 같은 단기적인 내정간섭조차 아이들의 외상을 해결하는 데 도움이 될 수 있다는 것을 암시합니다. 연구에 따르면 인지 행동 원칙에 따라 훈련받은 사람들의 상담 세션이 12회의 세션이 많은 사람들에게 도움이 될 수 있다는 연구 결과가 나왔습니다.

우리는 얼마나 많은 아이들이 이런 종류의 개입에 의해 도움을 받고 있는지에 대한 어떤 생각이 있습니까? 우리는 여전히 주로 작은 실험에 대해 이야기하고 있습니까?

우리는 서비스의 필요성을 충족에 가까운 곳이 아니에요. 불행하게도, 전 세계적으로 건강 시스템은 우울증과 다른 정신 질환이 경제적 인 통행료를 부담으로, 특히 저소득 국가에서 정신 건강 요구의 모든 종류를 간과계속, 감소 수명과 감소 경제 활동으로 이어지는. 정신 건강 문제의 경제적 비용은 거대하지만, 이것은 건강 관리의 관점에서 가장 부족한 지역 중 하나가 될 수 있습니다.

당신이 설명하는 가장 큰 프로그램은 중국에, 이는 놀라운 일이 아니다, 얼마나 많은 내부 이민자 중국이 주어진.

예, 잠재적으로 수천만 명의 중국인 자녀와 청소년이 있으며, 부모는 조부모나 다른 친척들을 돌보며 일하고 남겨두기 위해 도시로 여행합니다. 중국 농촌 지역의 어린이의 3분의 1에서 40%가 이 상황에 처해 있습니다. 그리고 이 아이들이 부모에 의해 양육되는 아이들 보다는 더 적은 일을 하고 있다는 것을 문서화하는 많은 연구가 있습니다.

우리는 거의 1,200 명의 남겨진 아이들과 함께 213 개의 시골 마을이 참여하는 한 지역 사회 기반 프로그램을 설명합니다. 각 마을은 3년 동안 청소년을 위한 방과 후 활동 공간을 지정하고 복지 서비스를 제공하기 위해 전임 직원을 고용했다. 연구 결과는 접근이 좌측 뒤와 비 좌후 단 사이 불균형을 감소시키는 것을 도왔다는 것을 건의합니다.

만약 어떤 것이 이런 상황이 개선될 수 있기를 바라는 다면 어떨까요?

미국 정책에 대한 외침은 매우 취약한 아동 인구에 대한 인식을 증가시켰습니다. 그것은 위기의 은빛 안감이 될 수 있습니다. 이러한 부모-자식 분리는 국경뿐만 아니라 전국에서도 일어나고 있습니다. 변화를 위해 노력하고 있는 전국 이민자 가족 연합 과 같은 조직에 대한 지원이 증가할 것이라는 기대가 있다.

부모와 헤어진 전 세계 어린이들에게 는 회복에 도움이 될 수 있는 관심과 자극, 보살핌을 제공하기 위해 더 많은 사람들이 인식하고 염려해야 합니다.

편집자 주: 이 문서는 교사와 의사 뿐만 아니라 모든 일선 서비스 제공자에 대 한 정신 건강 훈련을 권장 하는 것을 명확히 하기 위해 2020년 1월 24일에 업데이트 되었습니다.