"사회적 거리두기가 한계까지 있습니다 … 누군가의 삶이 위험에 처했을 때, 그들은 구할 가치가 있다고 생각합니다. 사람들이 죽는 것을 볼 수는 없습니다."
필라델피아가 코로나 바이러스의 확산을 늦추기 위해 문을 닫기 전에 에드는 일상을 겪었습니다 : 대부분의 아침 그는 근처 맥도날드로 가서 이빨을 닦고 얼굴을 씻고 돈이 있으면 커피 한 잔을 사려고했습니다. 그는 노숙자 쉼터 사이에서 튀어 나와 샤워를하려고 노력할 것입니다. 그러나 사업체가 문을 닫고 많은 피난처가 새로운 입학을 중단했기 때문에 에드는 대부분 그 일상에서 차단되었습니다.
그는 여전히 거리에서 살고 있습니다.
솔직히 말해서, 나는 너무 많이 않는다고 51 세이며 중독으로 고생하는 에드는 말했다. "나흘 또는 닷새마다 나는 몇 시간을 얻는다."
KHN은 불법 마약을 사용하기 때문에 성을 사용하지 않기로 동의했습니다.
필라델피아는 미국 대도시 중 가장 높은 과다 복용률을 보이고 있으며, 2019년에는 하루 평균 세 명 이상이 약물 과다 복용으로 사망했습니다. 코로나 바이러스가 미국 전역으로 퍼지기 시작하기 전에 오피오이드 과다 복용 전염병은 많은 도시 공무원과 공중 보건 전문가들의 마음에 가장 큰 건강 위기였습니다. 코로나 바이러스 전염병은 오피오이드 위기를 둘러싼 대화를 크게 가려 냈습니다. 그러나 위기는 사업 폐쇄, 대면 치료 약속의 취소 및 도시의 많은 중독 자원에 대한 부담에도 불구하고 여전히 분노하고 있습니다.
그의 평소 피난처가 더 이상 선택 사항이 아니었을 때, 에드는 주거용 약물 치료를 받으려고 노력했습니다. 그는 그것이 발로 돌아가려고 노력하는 좋은 방법이라고 생각했고, 다른 것이 없다면 좋은 밤을 쉬게했습니다. 그러나 그는 COVID-19로 이어지는 바이러스와 관련이있는 것으로 생각되는 증상 인 분홍색 열쇠에 걸렸으므로 평가 센터는 분홍색 키를 체크 아웃 할 때까지 입원 환자 시설에 배치하고 싶지 않았습니다. 그러나 그는 원격 의료 약속을위한 전화가 없었기 때문에 의사를 볼 수 없었습니다.
"나는 나 자신이 붙어 있었고, 나는 그것이 완전히 폭발하기 전에 모든 것을 다시 모으려고 노력하고있다"고 그는 말했다.
Rosalind Pichardo는 Ed의 상황에 처한 사람들을 돕고 싶어합니다. 전염병이 유행하기 전에 피카르도는 필라델피아에서 약물 과다 복용률이 가장 높은 이웃 켄싱턴 (Kensington)의 거리를 강타했습니다. 그녀는 스낵바, 쿠키 및 오피오이드 과다 복용 반전 약물 인 Narcan으로 가득 찬 가방을 가지고 나갈 것입니다.
그녀는 마약을 사용하는 사람들과 마약을 파는 사람들 – 그것을 원하는 누구에게나 Narcan을 건네주었습니다. Pichardo는 자신의 조직 인 Operation Save Our City를 시작했으며, 처음에는 이웃의 총기 폭력 생존자들과 함께 일하기 시작했습니다. 과다 복용으로 사람들을 죽이고 있다는 것을 깨달았을 때, 그녀는 피해 감소 운동에 더 많이 참여하기 시작했고 도시의 주사기 교환을 통해 Narcan을 나눠주기 시작했습니다.
펜실베이니아의 재택 근무 명령이 발효되었을 때, 피카르도와 다른 사람들은 더 많은 사람들이 마약을 단독으로 사용하기 시작할 수 있으며, 첫 번째 응답자가 거리나 근처를 순찰하고 과다 복용하면 부활 할 수 있다고 걱정했습니다.
그래서 피카르도와 다른 피해 감소 활동가들은 더 많은 나르칸을 내줬다. 도시에서 대규모 주사기 교환 프로그램을 운영하는 그룹 인 Prevention Point Philadelphia의 대표는 도시의 재택 근무 명령 첫 달 동안 평소보다 거의 두 배나 많은 Narcan을 나눠 주었다고 말했다.
봉쇄와 사회적 거리두기가 시작된 후, 피카르도는 더 많은 사람들이 마약을 단독으로 사용하게 되어 과다 복용이 더 많아질 것이라고 우려했다. 그러나 전염병 기간 동안 필라델피아의 치명적인 과다 복용률은 작년 이맘때와 거의 같습니다. Pichardo는 Narcan으로 거리를 범람시키는 것이 효과가 있다는 증거라고 생각한다고 말했다 – 사람들이 마약을 계속 사용하고 더 많은 마약을 사용하고 있지만, 사용자가 Narcan을 더 자주 활용하고 서로에게 그것을 관리하고 있다고 말했다.
그것이 희망입니다. 그러나 Pichardo는 사용자가 항상 지켜 볼 수있는 친구가있는 것은 아니며 전염병 기간 동안 첫 번째 응답자는 개입하는 것을 훨씬 주저하는 것처럼 보였다고 말했다. 예를 들어, 그녀는 최근 켄싱턴의 지하철역 근처에서 과다 복용 한 세 사람에게 Narcan을 투여했으며 두 명의 경찰관이 서서 지켜 보았습니다. 전염병이 발생하기 전에, 그들은 종종 그녀와 함께 바로 거기에있을 것입니다.
과다 복용을 되돌리기 위해 피카르도는 산소 수치가 떨어지면서 파란색으로 변하기 시작했다고 말한 사람들 위에 웅크리고 있었다. 그녀는 일회용 플라스틱 어플리케이터를 사용하여 Narcan을 코에 주사했습니다. 일반적으로 그녀는 구조 호흡도 수행하지만, 전염병이 시작된 이래로 그녀는 사람의 폐로 공기를 펌핑하고 입에서 입으로 소생하는 것을 피하는 Ambu 가방을 들고 다니기 시작했습니다. 그녀는 세 사람 중 여섯 번의 나르칸이 그들을 되살리는 데 여섯 번 복용했다고 말했다. 경찰관들은 도움을 청하기 위해 개입하지 않았지만 그녀가 일하면서 피카르도에게 몇 차례 과다 복용 반전 복용량을 던졌습니다.
"나는 그들이 원하지 않는다면 구조 호흡을하기를 기대하지 않지만, 적어도 생명을 구하는 약을 투여한다"고 Pichardo는 말했다.
자원 봉사자로서의 그녀의 일에서, 그녀는 거의 400 과다 복용을 뒤집었다고 그녀는 추정했다.
피카르도는 "사회적 거리두기가 한계에 달한다"며 "누군가의 생명이 위태로울 때 저축할 가치가 있다고 생각한다. 사람들이 죽는 것을 볼 수는 없습니다."
필라델피아가 공식적으로 자택 투숙 명령을 내리기 전에도 도시 경찰은 마약을 포함한 저급 체포를 중단하겠다고 발표했다. 아이디어는 전반적인 접촉을 줄이고 감옥 인구를 낮게 유지하며 바이러스가 내부로 전달 될 위험을 줄이는 것이 었습니다. 그러나 Pichardo와 다른 지역 사회 활동가들은 법 집행이 감소함에 따라 야외 마약 판매와 사용이 흔한 켄싱턴 (Kensington) 지역의 마약 딜러가 고무되었다고 말했다.
"전망대에서 코너 보이, 실제로 제품을 들고 있는 사람, 즉 제품을 들고 있는 사람까지 모든 것을 팻으로 내려 놓았다고 말할 수 있습니다 – 제품을 들고 있는 사람은 좋은 PPE 장비를 가지고 있습니다."라고 Pichardo는 말합니다.
거리에서 공개적으로 일하는 딜러가 늘어남에 따라 영토를 둘러싼 싸움이 더 많아졌으며, 이는 더 많은 폭력을 의미했다고 그녀는 덧붙였다. 필라델피아와 다른 주요 도시의 전반적인 범죄는 전염병 기간 동안 감소했지만 총기 폭력 은 급증했습니다.
경찰은 5월 초에 체포를 재개했다.
이제 그녀가 구호를 제공하고 나르칸을 나눠주기 위해 나갔을 때, 피카르도는 소모품 가방에 얼굴 마스크, 장갑 및 총 잠금 장치 등 몇 가지 추가 물건을 포장합니다.
"그것은 '후드'의 생존 키트와 같습니다."라고 그녀는 말했다.
회복을 시작할 준비가 된 중독으로 고생하는 사람들을 위해, 새롭게 완화 된 연방 정부의 제한은 오피오이드 갈망과 줄기 철수를 억제하는 약물을 쉽게 얻을 수있게 해주었습니다. 필라델피아에 본사를 둔 공중 보건 단체와 형사 사법 옹호 단체들 사이에서 노숙자이거나 감옥에서 나오는 사람들에게 휴대폰을 제공하기 위해 여러 가지 노력이 진행 중이므로 원격 의료 약속을 잡고 해당 의약품 처방전을 더 빨리 이용할 수 있습니다.
전염병이 유행하는 동안 약물 보조 치료를받는 사람들은 매주 대신 매월 처방전을 갱신 할 수 있으므로 약국 방문을 줄이는 데 도움이됩니다. 더 많은 사람들이 새로운 규칙을 이용하고 원격 의료를 통해 약물 보조 치료에 접근하고 있는지 알기에는 너무 이르지 만, 그것이 사실로 밝혀지면 많은 중독 의학 전문가들은 전염병이 끝난 후에도 새로운 규칙이 영구적이어야한다고 주장합니다.
"이러한 완화 된 제한이 더 많은 사람들을 테이블에 데려 오는 것을 발견한다면, DEA가 처음에 갔던 이러한 제한적인 정책을 복원해야하는지 여부에 대한 엄청난 윤리적 질문을 제시합니다."라고 물질 사용 장애를 가진 사람들을 치료하는 의사 인 Ben Cocchiaro 박사는 말했다.
Cocchiaro는 중독 치료의 요점은 누군가가 그것을 준비하자마자 도움을 용이하게하는 것이라고 말했다. 그는 대유행 기간 동안 회복에 대한 접근이 더 간단해질 수 있다면 그 후에도 그렇게 남아있을 수 있기를 희망합니다.
이 이야기는 WHYY, NPR 및 Kaiser Health News를 포함하는 파트너십의 일부입니다.