"우리는 중독을 고립의 질병으로 간주합니다… 이제 우리는 이 모든 사람들을 고립시키고 그들이 전화를 들고, 온라인으로, 그런 식으로 일하기를 기대하고 있으며, 그것은 또한 작동하지 않을 수 있습니다."
코로나바이러스가 전염병이 되기 전에, 엠마는 매주 보스턴 지역에서 알코올 중독자 익명 회의에 참석했고 메타도네 클리닉의 다른 지원 그룹에 갔습니다. 그녀는 자신이 안전하고 안전하며 결코 판단하지 않았다고 말했습니다.
"아무도 '오, 세상에. 그녀는 그렇게 했습니까?'" 에머가 말했다.
이제 AA와 다른 12단계 그룹이 온라인으로 이동하고 메타단 클리닉이 전화 회의와 약속으로 옮겨가고 있는 가운데, 에머는 그녀가 더 고립되어 있다고 말했다. (KHN은 여전히 때때로 불법 약물을 사용하기 때문에 그녀의 성을 사용하지 않습니다.) 에머는 코로나바이러스가 회복상태를 유지하기 어렵게 만들 수 있다고 말했다.
에머는 "어쩌면 내가 구식일지도 모르지만, 회의에 가는 요점은 사람들 주위에 있고 사교적이고 연결되어 있는 것이며, 내가 온라인에서 그렇게 한다면 완전히 놓칠 것"이라고 말했다.
COVID-19를 얻고 퍼뜨리는 것을 피하기 위해 집에 머무르는 것이 더 안전하지만, 중독 전문가들은 에머의 우려를 인정합니다: 이렇게 하면 회복 중인 사람들 사이에서 우울증과 불안의 감정이 증가할 수 있으며, 이는 약물과 알코올 사용 및 중독의 근본 원인입니다.
헤이즐든 베티 포드 재단의 최고 의료 책임자인 마빈 세팔라 박사는"우리는 중독을 고립의 질병으로 간주한다" 고 말했다. "이제 우리는 이 모든 사람들을 고립시키고 그들이 전화를 받고, 온라인에 올라가고, 그런 식으로 일하기를 기대하고 있으며, 그것은 또한 작동하지 않을 수 있습니다."
엠마는 또 다른 좌절이 있다: 메타돈의 클리닉이 모임을 허용하지 않는다면, 왜 그녀는 여전히 매일 나타나서 분홍색 액체 약물의 복용량을 위해 줄을 서서 기다려야 하는가?
대답은 메타도네 분배에 대한 얽힌 규칙에 있습니다. 연방 정부는 전염병 동안 그들을 느슨하게했다 – 그래서 환자는 모두 메타돈 클리닉에 매일 여행을 할 필요가 없습니다, 그들은 아픈 경우에도. 그러나 환자는 진료소가 새로운 규칙을 채택하는 것이 느렸다고 말합니다.
마크 Parrino,오피오이드 의존의 처리를 위한 미국 협회의 대통령은, 그가 전염병 도중 작동하는 방법에 관하여 지난 주 말 회원들에게 지침을 발행했다고 말했습니다. 그는 클리닉이 약물 사용을 테스트하기 위해 소변 샘플 수집을 중단할 것을 권장했습니다. 많은 환자는 지금 메타단 또는 buprenorphine 진료소에 더 적은 여행을 할 수 있습니다 그래서 그들의 중독 처리 약물의 14- 28 일 공급을 얻을 수 있습니다.
"그러나 임상적으로 불안정하거나 적극적으로 아직도 그밖 약을 사용하는 환자에게 중요한 테이크 홈 약물을 주는 것에 관하여 주의해야 합니다," Parrino는 말했습니다, "그 더 많은 문제로 이끌어 낼 수 있기 때문에."
새로운 규칙은 진료소를 위한 단점이 있습니다: 메디케어와 몇몇 그밖 공급자는 새로운 투숙 지침에 근거를 둔 상환을 조정하고 있더라도, 적은 환자가 매일 방문을 하기 때문에 프로그램은 전염병 도중 돈을 분실할 것입니다.
그리고 활성 약물 사용자에 대 한, 오피오이드의 높은 수준을 복용 할 때 혼자 되 고 치명적인 과다 복용의 위험을 증가.
이들은 중독의 공중 위생 위기가 COVID-19의 글로벌 전염병과 충돌함에 따라 나타나는 도전의 단지 몇몇입니다. 의사들은 과도한 약물과 알코올 사용으로 어려움을 겪고 있는 사람들과 중독 치료 프로그램을 통해 사업을 하는 방식을 빠르게 바꾸지 않는 한 사망이 확대될 것이라고 우려합니다.
그러나 치료 옵션은 전염병 동안 더욱 희소해지고 있습니다.
"그것은 모든 것을 종료," 존 말했다, 그는 해독 침대를 기다리는 동안 보스턴의 거리를 방황 하는 노숙자. (KHN은 여전히 불법 마약을 구입하기 때문에 그의 성을 포함하지 않습니다.) "해독은 문과 중간 집을 닫고 있습니다." 그는 말했다. "사람들이 도움을 받는 데 정말 큰 영향을 미칩니다."
치료 옵션의 희소성에 추가: 일부 입원 환자 및 외래 환자 프로그램은 아직 물리적 불변 규칙에 따라 작동 할 준비가되지 않았기 때문에 새로운 환자를 받아들이지 않습니다. 많은 주거 치료 시설에서 환자를위한 침실과 욕실이 공유되고 대부분의 일상 활동은 그룹에서 발생합니다 – 그 새로운 코로나 바이러스를 전송할 위험을 증가시킬 수있는 모든 설정입니다.
스펙트럼 건강 시스템의 임상 서비스 부사장인 리사 블랑차드(Lisa Blanchard)는"누군가가 증상이 나거나 단위 내에서 퍼질 경우 상당한 영향을 미칠 것"이라고 말했다. 스펙트럼은 매사추세츠에서 두 개의 해독 및 주거 치료 프로그램을 실행합니다. 그 시설과 프로그램은 모두 여전히 환자를 받아들이고 있습니다.
세팔라는 헤이즐든 베티 포드의 입원 환자 프로그램이 열려 있지만 새로운 예방 조치를 가지고 있다고 말했다. 모든 환자, 직원 및 방문자는 매일 온도를 확인하고 다른 COVID-19 증상에 대해 모니터링됩니다. 집중적인 외래 환자 프로그램은 가까운 미래를 위해 온라인 가상 플랫폼에서 실행됩니다. 일부 보험사는 온라인 및 텔레헬스 중독 치료를 다루지만 모든 보험사가 하는 것은 아닙니다.
Seppala는 모든 중단 – 취소 회의, 새로운 지원 네트워크에 대한 검색및 코로나 바이러스에 대한 두려움 – 복구하는 사람들에게 위험 할 것이라고 걱정했다.
"그것은 정말 불안의 높은 수준으로 사람들을 구동 할 수 있습니다," 그는 말했다, "불안은 확실히 재발귀착될 수 있습니다."
닥터는 약과 알콜 사용의 역사를 가진 어떤 사람들은 약한 면역 계통이 있고 C형 간염 또는 HIV와 같은 기존 감염이 있기 때문에 COVID-19에 더 취약할 지도 모르다 말합니다.
"그(것)들은 또한 니코틴 중독과 연기가 나는의 아주 높은 비율이 있고, 만성 폐 질병의 높은 비율이 있습니다," 박사를 말했습니다 피터 프리드만, 중독 의학의 매사추세츠 사회의 대통령. "우리가 [are] 중국에 있는 발발에서 본 그 것들은 [that] 이 바이러스의 더 가혹한 호흡 합병증을 위한 고위험에 사람들을 두었습니다."
카운슬러와 거리 봉사 활동 노동자들은 전염병과 거리에서 사는 사람들에게 관련된 모든 위험을 설명하기 위한 노력을 재구성하고 있습니다. 매사추세츠 주 글로스터에서 바늘 교환 및 아웃리치 프로그램을 운영하는 크리스틴 도네스키는일부 약물 사용자가 COVID-19를 가지고 있을 때 명확하지 않을 까봐 걱정했습니다.
"사람들이 철수에 있을 때, 그 현상의 많은 COVID-19 물건의 몇몇을 마스크의 종류를 수 있습니다," Doneski는 말했습니다. "그래서 사람들은 그들의 일부를 복용 하지 않을 수 [symptoms seriously] 있습니다., 그들은 단지 철수 생각 하 고 그들은 전에 그것을 경험 했습니다 때문에."
도네스키는 마약 사용자를 평가하는 의사와 간호사도 COVID-19의 경우 철수를 착오할 것을 우려하고 있습니다.
코로나바이러스 전염병 동안, 바늘 교환 프로그램은 그들의 절차를 바꾸고 있습니다; 일부는 사람들이 서비스, 안전 용품, 식품 및 지원을 위해 내부에 모일 수 있도록 허용하지 않았습니다.
코로나바이러스가 집을 잃은 마약 사용자의 커뮤니티를 통해 얼마나 빨리 퍼질 수 있는지에 대한 두려움도 많이 있습니다.
오피오이드 사용 장애를 위해 회복 중인 매사추세츠 주 퀸시의 간호사 인 메레디스 커니프 (Meredith Cunniff)는 "이것이 어떻게 나올지 보는 것은 무서운 일입니다. "텐트에 살고 있다면 어떻게 손을 씻고 사회적 불만을 실천할 수 있을까요?"
이 이야기는 WBUR, NPR 및 카이저 건강 뉴스를 포함하는 파트너십의 일부입니다.