Seçmenler sık sık tartışmanın kafa karıştırıcı ve takip etmesi zor olduğu konusunda şikayette bulunuyorlar.İşte giderek çılgınlaşan birincil yarışa uyum sağlamak için bilmeniz gereken altı şey.
Sağlık, geçtiğimiz yıl başkanlık kampanyasında en önemli konu oldu: Demokrat adaylar sadece Başkan Donald Trump'la aynı fikirde değil, aynı zamanda kendi aralarında da aynı fikirde değiller.
Seçmenler sık sık tartışmanın kafa karıştırıcı ve takip etmesi zor olduğu konusunda şikayette bulunuyorlar. Şimdiye kadarki ilginin çoğu, ABD'nin tüm ABD sakinlerine kapsamayı garanti edecek ve çoğu insan için daha yüksek vergilerle sonuçlanacak bir "Herkes için Medicare" programına geçiş yapıp yapmaması gerektiğine odaklanmıştır. Ama sağlık tartışmasında bundan çok daha fazlası var.
Kampanya bazı önemli anlara yaklaşıyor – gelecek hafta Iowa'daki partiler, New Hampshire ön seçimleri 11 Şubat, ayın ilerleyen aylarında Nevada ve Güney Carolina'da oy verme. 3 Mart Süper Salı'ya kadar Demokratlar tüm delegelerin üçte birini seçmiş olacak.
İşte giderek çılgınlaşan birincil yarışa uyum sağlamak için bilmeniz gereken altı şey.
Evrensel kapsam, Herkes için Medicare ve tek ödemeli hepsi aynı şey değildir.
Evrensel teminat, bir ülkede yaşayanların tümlerinin sağlık sigortasına sahip olmasını sağlamanın herhangi bir yöntemidir. Diğer ülkeler bunu çeşitli şekillerdeyapar : kamu programları, özel programlar veya bir kombinasyon aracılığıyla.
Tek ödemeli, genellikle bir tüzel kişinin, ancak her zaman bir hükümetin ihtiyaç duyulan sağlık hizmetleri için ödeme yaptığı bir sistemdir. Tek ödeyen, sosyalleşmiş tıpla aynı DeğİlDİr. İkincisi genellikle hükümetin tüm faturaları ödediği, sağlık tesislerinin sahibi olduğu ve orada çalışan sağlık profesyonellerini istihdam ettiği bir sistemi ifade eder. ABD'deki Medicare gibi tek ödemeli bir sistemde, faturalar hükümet tarafından ödenir, ancak teslimat sistemi çoğunlukla özel kalır.
Medicare for All, başlangıçta 1980'lerin sonunda geliştirilen bir öneridir. Yaşlılar için Medicare programının popülaritesine dayanarak, fikir aslında bu programı tüm nüfusa yaymaktı. Bununla birlikte, Medicare'in faydaları birçok özel sigorta planının gerisinde kaldığı için, Medicare for All'ın daha sonraki yinelemeleri tüm Amerikalılar için tamamen yeni ve çok cömert bir program oluşturacaktır.
Seçmenler, sağlık hizmetleri kapsamından çok sağlık masrafları konusunda endişeliler.
Demokratlar daha fazla insanı sigortayla en iyi şekilde nasıl karşılayacakları konusunda mücadele ederken, Amerikalıların çoğunluğu zaten sigorta kapsamına sahip ve maliyet konusunda çok daha endişeli. Iowa, Güney Carolina ve New Hampshire olmak üzere üç eyaletteki seçmenler arasında yapılan yakın tarihli bir ankette, seçmenlerin her üç eyalette de sigorta kapsamıyla ilgili endişelerin çok önünde, cepten yüksek maliyetlerle ilgili endişeler yer aldı.
Fiyatlar böyle, aptal.
Seçmenlerin tıbbi hizmetler için ne ödemelerinin istendiğinden bu kadar endişe duymalarının iyi bir nedeni var. ABD sağlık harcamaları diğer sanayileşmiş ülkelerden önemli ölçüde daha yüksektir. 2016'da ABD, bir sonraki en yüksek harcama ülkesi İsviçre'den kişi başına %25 daha fazla harcadı. Genel olarak ABD sağlık harcamaları diğer Batılı ülkelerin ortalamasının iki katından fazladır.
Ancak bunun nedeni Amerikalıların diğer gelişmiş ülkelerin vatandaşlarından daha fazla sağlık hizmeti kullanması değil. Kullandığımız hizmetler için daha fazla ödüyoruz. Başka bir deyişle, son sağlık ekonomisti Uwe Reinhardt'ın bir zamanlar akademik bir makalenin başlığında ünlü bir şekilde alıntıladığı gibi, "Fiyatlar, Aptal." Geçen yıl yayınlanan daha sonraki bir makale (orijinali 2003'ten kalma) hala böyle olduğunu doğruladı.
Yüksek fiyatlardan sadece ilaç şirketleri ve sigortacılar sorumlu değil.
Adayların mesajlarının çoğunu dinlemek için, ilaç şirketleri ve sağlık sigortacıları ABD'deki yüksek sağlık harcamalarının çoğundan – hepsi olmasa da – birlikte sorumlu gibi görünebilir.
Sen. Bernie Sanders başkanlık kampanyası web sitesinde"Dev ilaç ve sağlık sigortası lobileri, karlarının Amerikan halkının sağlığından önce gelmesini sağlamak için son on yılda milyarlarca dolar harcadı" diyor. "Onları hep birlikte yenmeliyiz."
Çoğu sigorta harcaması, aslında doktorlar ve hastanelertarafından sunulan bakım için gider. Ve bazı uygulamaları, ilaç üreticileri tarafından alınan yüksek fiyatlardan veya sigorta şirketleri tarafından eklenen idari maliyetlerden çok daha fazla hastaları oyuyor. Doktor gruplarını satın alan Wall Street firmaları, sigorta ağlarının dışında istemeden bakım gören hastaların karşılaştıkları genellikle büyük ücretler olan "sürpriz faturalara" yasal bir çözümün engellenmesine yardımcı oluyor. Ve ülkenin dört bir yanındaki hastaneler, neredeyse hiçbir hastanın karşılayamayacağı faturalar yüzünden hastalarını dava ettikleri için haber medyası tarafından çağrılıyor.
Demokratlar ve Cumhuriyetçiler sağlık hizmetlerinin nasıl düzeltılacağı konusunda çok farklı görüşlere sahipler.
Başkanlık yarışında sağlık kapsandığı ölçüde, hikaye Demokratlar arasındaki anlaşmazlıklarla ilgiliydi: Bazıları Herkes için Medicare isterken, diğerleri genellikle insanların bir hükümet sağlık planı satın almasına izin verecek ancak gerektirmeyen bir "kamusal seçenek" olarak tanımlanan daha az kapsamlı bir değişiklik için bastırıyor.
Ancak Demokratlar ve Cumhuriyetçiler arasında çok daha büyük bölünmeler var. Demokratların neredeyse hepsi sağlık hizmetleri alanında hükümet için daha büyük bir rolü destekliyor; sadece ne kadar büyük olması gerektiği konusunda anlaşamıyorlar. Bu arada, Cumhuriyetçiler genellikle daha az hükümet ve daha fazla piyasa gücünün getirilmesini istiyor. Trump yönetimi, özel sigorta düzenlemesini azaltmak için çeşitli yollar uyguladı veya önerdi ve devletlerin Medicaid program harcamalarını etkili bir şekilde kapatmalarına izin verip vermemeyi tartıyor.
Ve önümüzdeki kampanya için en büyük fark, Trump yönetimi ve GOP liderliğindeki bir grup eyalet, yine, mahkemede tüm Uygun Fiyatlı Bakım Yasası'na meydan okuyor, 2017 vergi yasasının sigorta kapsamını koruyamadığı için vergi cezasından sıfırlandırılmasına dayanarak anayasaya aykırı olduğunu savunuyor.
Yüksek Mahkeme davayı 2020 seçimi için zamanında karara bağlamayı tercih etti, ancak kampanyada önemli bir konu olmaya devam etmesi muhtemel.
Sigorta kapsamı ve maliyetlerin ötesinde önemli sağlık sorunları vardır.
Herkes için Medicare ve ilaç fiyatları son bir yıl içinde siyasi tartışmalara hakim olsa da, diğer kritik sağlık sorunları çok daha az ilgi gördü.
Bazı adaylar uzun süreli bakımhakkında konuştu Bebek boomer'ları "en yaşlı yaşlı" saflarını şişirdikçe artan bir ihtiyaç haline gelecek. Bazıları ruh sağlığı ve bağımlılık sorunlarınıele alıp devam eden bir halk sağlığı krizi. Ve birkaçı kırsal bölgelerdeki Amerikalıların ve engellilerinözel ihtiyaçları için planlar hazırladı.
Kaiser Health News'in düzenli bir özelliği olan HealthBent, KHN'nin 30 yılı aşkın süredir sağlık hizmetlerini kapsayan baş Washington muhabiri Julie Rovner'den politikalar ve politikalar hakkında içgörü ve analiz sunuyor.