Alegătorii s-au plâns frecvent că dezbaterea a fost confuză și greu de urmărit.Iată șase lucruri de știut pe măsură ce te adaptezi la cursa primară din ce în ce mai frenticită.
Sănătatea a fost o problemă de vârf în campania prezidențială din ultimul an: Nu numai că candidații democrați nu sunt de acord cu președintele Donald Trump, dar nu sunt de acord și între ei.
Alegătorii s-au plâns frecvent că dezbaterea a fost confuză și greu de urmărit. Cea mai mare parte a atenției de până acum a fost axat pe dacă SUA ar trebui să tranziție la un "Medicare pentru toți" program care ar garanta acoperirea pentru toți rezidenții din SUA – și duce la impozite mai mari pentru majoritatea oamenilor. Dar există mult mai mult la dezbaterea de sănătate decât atât.
Campania se apropie de unele momente cheie – caucuses în Iowa săptămâna viitoare, New Hampshire primar 11 februarie, de vot în Nevada și Carolina de Sud mai târziu în luna. Până pe 3 martie, Super Tuesday, democrații vor fi ales o treime din totalul delegaților.
Iată șase lucruri de știut pe măsură ce te adaptezi la cursa primară din ce în ce mai frenticită.
Acoperirea universală, Medicare pentru toți și un singur plătitor nu sunt toate același lucru.
Acoperirea universală este orice metodă de a se asigura că toți rezidenții unei țări au asigurare de sănătate. Alte țări o fac în diferite moduri: prin programe publice, programe private sau o combinație.
Plătitorul unic este un sistem în care o entitate, de obicei, dar nu întotdeauna un guvern, plătește pentru serviciile de îngrijire a sănătății necesare. Un singur plătitor NU este același lucru cu medicina socializată. Acesta din urmă se referă, în general, la un sistem în care guvernul plătește toate facturile, deține unitățile sanitare și angajează profesioniștii din domeniul sănătății care lucrează acolo. Într-un sistem cu un singur plătitor, cum ar fi Medicare în SUA, facturile sunt plătite de guvern, dar sistemul de livrare rămâne în mare parte privat.
Medicare for All este o propunere care a fost inițial dezvoltată la sfârșitul anilor 1980. Bazându-se pe popularitatea programului Medicare pentru persoanele în vârstă, ideea a fost inițial de a extinde acest program la întreaga populație. Cu toate acestea, deoarece beneficiile Medicare au căzut în spatele celor ale multor planuri de asigurări private, iterații ulterioare ale Medicare for All ar crea un program complet nou și foarte generos pentru toți americanii.
Alegătorii sunt mai preocupați de costurile asistenței medicale decât de acoperirea asistenței medicale.
În timp ce democrații lupta peste modul cel mai bun pentru a acoperi mai multe persoane cu asigurare, majoritatea americanilor au deja acoperire și sunt mult mai îngrijorați de cost. Un sondaj recent al alegătorilor din trei state cu concursuri timpurii – Iowa, Carolina de Sud și New Hampshire – a găsit alegătorii în toate cele trei clasate preocupările cu privire la costurile ridicate out-of-buzunar cu mult înainte de preocupările cu privire la acoperirea de asigurare în sine.
Sunt prețurile, prostie.
Există un motiv bun pentru care alegătorii sunt atât de preocupați de ceea ce li se cere să plătească pentru serviciile medicale. Cheltuielile de sănătate din SUA este dramatic mai mare decât cea a altor națiuni industrializate. În 2016, SUA au cheltuit cu 25% mai mult pe persoană decât următoarea țară cu cele mai mari cheltuieli, Elveția. În general, cheltuielile de sănătate din SUA este mai mult decât dublul mediei altor națiuni occidentale.
Dar asta nu pentru că americanii folosesc mai multe servicii de sănătate decât cetățenii altor națiuni dezvoltate. Plătim mai mult pentru serviciile pe care le folosim. Cu alte cuvinte, după cum spunea regretatul economist al sănătății, Uwe Reinhardt, în titlul unui articol academic, "It's the Prices, Stupid." O lucrare ulterioară publicată anul trecut (originalul este din 2003) a confirmat că este încă cazul.
Companiile de medicamente și asigurătorii nu sunt singurii responsabili pentru prețurile ridicate.
Pentru a asculta multe dintre mesajele candidaților ", se poate părea companii de droguri și asigurătorii de sănătate sunt împreună responsabile pentru cele mai multe – dacă nu toate – de cheltuieli ridicate de sănătate în SUA.
"Lobby-urile farmaceutice și de asigurări de sănătate gigant au cheltuit miliarde de dolari în ultimele decenii pentru a se asigura că profiturile lor vin în fața sănătății poporului american", spune senatorul Bernie Sanders pe site-ulsău de campanie prezidențială . "Trebuie să-i învingem, împreună."
Cele mai multe cheltuieli de asigurare, deși, de fapt, merge pentru îngrijirea livrate de medici și spitale. Iar unele dintre practicile lor sunt mult mai gouging pentru pacienți decât prețurile ridicate percepute de către producătorii de droguri sau costurile administrative adăugate de către companiile de asigurări. Firmele de pe Wall Street care au cumpărat grupuri de medici ajută la blocarea unei soluții legislative pentru a "surprinde facturile" – taxele adesea uriașe cu care se confruntă pacienții care primesc din greșeală îngrijire în afara rețelei lor de asigurări. Iar spitalele din toată țara sunt chemate de mass-media pentru că și-au dat în judecată pacienții pentru facturile pe care aproape niciun pacient nu și le poate permite.
Democrații și republicanii au opinii foarte diferite cu privire la modul de remediere a asistenței medicale.
În măsura în care sănătatea a fost acoperită în cursa prezidențială, povestea a fost despre neînțelegeri între democrați: Unii doresc Medicare pentru toți, în timp ce alții fac presiuni pentru o schimbare mai puțin zdrobitoare, adesea descrisă ca o "opțiune publică" care ar permite, dar nu, cere oamenilor să achiziționeze un plan de sănătate guvernamental.
Cu toate acestea, există diviziuni mult mai mari între democrați și republicani. Democrații susțin aproape toți un rol mai mare pentru guvern în domeniul sănătății; ei doar nu sunt de acord cu privire la cât de mult mai mare ar trebui să fie. Între timp, republicanii, în general, doresc să vadă mai puțin guvern și mai multe forțe de piață aduse să suporte. Administrația Trump fie a implementat deja, fie a propus o varietate de modalități de a reduce reglementarea asigurărilor private și cântărește dacă să permită statelor să-și plafoneze în mod eficient cheltuielile programului Medicaid.
Și în cea mai mare diferență dintre toate pentru campania viitoare, administrația Trump și un grup de state conduse de GOP contestă,din nou, întreaga Lege privind îngrijirea la prețuri accesibile în instanță , argumentând că este neconstituțională bazată pe reducerea la zero a legii fiscale din 2017 din sancțiunea fiscală pentru că nu a menținut acoperirea asigurărilor.
Curtea Supremă a optat să nu decidă cazul la timp pentru alegerile din 2020, dar este probabil să continue să fie o problemă majoră în campanie.
Există probleme importante de sănătate, dincolo de acoperirea de asigurare și costurile.
În timp ce Medicare pentru toți și prețurile medicamentelor au dominat dezbaterea politică în ultimul an, alte probleme critice de sănătate au primit mult mai puțină atenție.
Unii candidați au vorbit despre îngrijire pe termen lung,care va deveni o nevoie tot mai mare ca Baby Boomers umfla rândurile de "cel mai vechi vechi." Mai multe au abordat probleme de sănătate mintală și dependență, o criză continuă de sănătate publică. Și câțiva au stabilit planuri pentru nevoile speciale ale americanilor din zonele rurale și ale celor cu dizabilități.
HealthBent, o caracteristică regulată a Kaiser Health News, oferă o perspectivă și o analiză a politicilor și politicii de la corespondentul șef al KHN de la Washington, Julie Rovner, care a acoperit asistența medicală de mai bine de 30 de ani.