Davranışsal Bağımlılık

Davranışsal bağımlılık, bir kişinin belirli bir davranışta tekrar tekrar bulunduğu birkaç zihinsel sağlık durumunu ifade eder; davranış onlara zarar verse bile, bu davranışa karşı koyamıyor gibi görünebilirler. Süreç bağımlılıkları olarak da bilinen yaygın davranışsal bağımlılıklararasında kumar bağımlılığı, alışveriş bağımlılığı, istifçilik ve kleptomani (dürtüsel çalma) sayabilirsiniz. Davranışsal bağımlılıklarla ilişkili zorunluluk kontrol edilemez görünse de, bunlardan muzdarip olanlar için tedavi seçenekleri mevcuttur. MAKALE ÖZETİ

1. Bir Tanesine Sahip Olmaya Hangi Faktörler Katkıda Bulunur?
2. Tipik Belirti ve Bulgular
3. Yaygın Davranış Bozuklukları
4. Tedavi Programı Türleri

Bir Tanesine Sahip Olmaya Hangi Faktörler Katkıda Bulunur?

Kişilik, madde bağımlılığı ve genetik de dahil olmak üzere davranışsal bağımlılıkların gelişmesine katkıda bulunan bir dizi faktör vardır. Örneğin, bağımlılık, tedavi ve iyileşme bağlamında "bağımlılık yapan kişilik" terimini duymuş olabilirsiniz. Hiçbir klinik kriter bağımlılık yapan bir kişiliği tanımlamasa da, araştırmalar madde bağımlılığı veya davranışsal bağımlılıklardan muzdarip kişilerin ortak kişilik özelliklerini paylaşma eğiliminde olduğunu göstermiştir. ¹ Örneğin, dürtüsellik ve duyum arayışı için kişilik ve davranış değerlendirmelerinden yüksek puan alan kişilerin bir süreç bağımlılığından muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. ¹ Benzer şekilde, zarardan kaçınmada düşük puan alan kişilerin de davranışsal bağımlılıktan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. ¹ Bireysel davranışsal bağımlılıklar, belirli bir kişilik özellikleri kümesine sahip kişilerde daha yaygındır. Örneğin, zarardan kaçınmada yüksek puan alan ve psikotiklik, kişilerarası çatışma ve kendi kendini yönlendirme özelliklerini gösteren bir kişinin internet bağımlılığındanmuzdarip olma olasılığı daha yüksek olabilir. ¹ Dürtüsellikten (motor aktivitenin inhibisyonu) yüksek puan alan kişilerin,cilt toplama veya saç çekme (trikotillomani) gibi aktif davranışsal bağımlılıklardan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. ¹ Davranışsal bağımlılığa katkıda bulunabilecek bir diğer faktör de madde bağımlılığıdır. Araştırmacılar derinlemesine inceledi madde bağımlılığı ve kumar bozukluğuBağımlılık yapan kumarbazların alkol kullanım bozukluğunasahip olma olasılığının yaklaşık 3,8 kat daha fazla olduğunu gösteren . ¹ Bununla birlikte, bir kumar bağımlılığının birini madde bağımlılığına girme olasılığını artırıp artırmadığı, madde bağımlılığının kumar bağımlılığı geliştirme riskini artırıp artırmadığı veya iki koşulun bilinmeyen başka bir faktörden kaynaklanıp kaynaklanmadığı belirsizdir. Genetik, birinin davranışsal bir bağımlılık geliştirip geliştirmeyeceğini etkileyen bir başka önemli faktördür. Bir süreç bağımlılığından muzdarip birinci derece bir akrabanız (ebeveyn veya kardeş gibi) varsa, kendiniz davranışsal veya madde bağımlılığından muzdarip kalma riskiniz artar. ¹ Özdeş ve kardeş ikizler üzerinde yapılan bir çalışma, genlerin kumar bağımlılığıriskinin% 12-20'lerinden sorumlu olduğunu ve çevresel faktörlerin riskin% 3-8'ini oluşturduğunu ortaya koydu. ¹ Daha fazla araştırma, hem kumar bağımlılığı hem de alkol kullanım bozukluğu geliştirme riskinin% 64'ünün genetiğe atfedilebilir olduğunu göstermiştir. ¹ Genlerin diğer davranışsal bağımlılıkların riskinde rol oynayıp oynamadığını belirlemek için daha fazla araştırma yapılması gerekir. Araştırmalar, kumar bağımlılığı ve kleptomani gibi dürtü odaklı bozuklukların, zevk duygularına neden olan ekstra dopamin salınımını tetiklediğini göstermiştir. Davranışsal bağımlılığın başlamasına katkıda bulunan faktörler her kişiye özgüdür, bu da davranışsal bağımlılığı tahmin etmeyi neredeyse imkansız hale getirir. Bununla birlikte, açık olan şey, davranışsal bağımlılıkla ilişkili maladaptif davranışlarda bulunmaya devam ettiğinizde, beyninizin her seferinde ödüllendirildiği ve bu da bağımlılığın üstesinden gelmeyi giderek daha zor hale getirdiğidir. Araştırmalar, kumar bağımlılığı ve kleptomani gibi dürtü odaklı bozuklukların, zevk duygularına neden olan ekstra dopamin salınımını tetiklediğini göstermiştir. ¹ Bu nedenle, bu davranışa her girdiğinizde, beyniniz zevkli bir dopamin sarsıntısı alır. ¹ Ne yazık ki, beyin bu yüksek ödül duygusunu hissetmek için davranışa güvenir. ¹ Bu dopamin dalgalanmalarındaki göreceli bir düşüş, sizi depresyona benzeyen duygularla bırakabilir, bu da sizi bir kez daha bağımlılık davranışına girmeye zorlayabilir ve bağımlılık döngüsünü daha da pekiştirebilir.

Tipik İşaretler ve Belirtiler

• Davranışla meşgul olmak.
• Davranışı kontrol etme yeteneği azaldı.
• Davranışa karşı bir tolerans oluşturmak, böylece istenen tatmini elde etmek için davranışa daha sık veya daha yoğun bir şekilde ihtiyaç duyulur.
• Davranıştan kaçınılırsa veya direnilirse geri çekilme yaşar.
• Davranıştan kaçınıldığında veya direnildiğinde depresyon veya anksiyete semptomları gibi olumsuz psikolojik sonuçlar yaşamak.

Ruh sağlığı uzmanları ve bağımlılık uzmanları, seks, oyun, internet ve porno bağımlılığı gibi diğer davranışsal bağımlılıklariçin varoluş ve tanı kriterlerinin varlığını tartışmaya devam ediyor, ancak teşhis edilebilir bir bağımlılık olarak geçerliliklerini destekleyecek kanıtlar artıyor.

Yaygın Davranış Bozuklukları

DSM-5'e göre, kumar bozukluğu, sosyal, mesleki veya diğer işleyiş alanlarında kişisel sıkıntıya ve sorunlara yol açan kalıcı ve tekrarlayan bir kumar davranışı ile karakterize edilir. ^{2 12} aylık bir süre boyunca aşağıdaki kriterlerden dördünü veya daha fazlasını karşılıyorsanız kumar bozukluğu yaşıyor olabilirsiniz:²

• Heyecanlı hissetmek için artan miktarda para ile kumar oynama ihtiyacı
• Kumarı kısıtlamaya veya azaltmaya çalışırken huzursuzluk veya sinirlilik
• Kumar davranışlarını kontrol etmek, durdurmak veya azaltmak için tekrarlanan başarısız girişimler
• Kumar parası almanın yollarını düşünmek veya geçmiş kumar deneyimlerini yeniden yaşamak gibi kumarla ilgili zihinsel bir meşguliyet
• Stresi azaltmak için kumar
• Önemli parasal kayıplardan sonra, özellikle de zararları geri kazanmak amacıyla kumara geri dönmek
• Kumar aktivitesini, katılımını veya borçlarını gizlemek için yalan söylemek
• Kumar uğruna ilişkileri, işleri veya eğitimi tehlikeye atmak
• Kumarın neden olduğu umutsuz finansal durumlardan kurtulmak için başkalarına güvenmek

İstifçilik bozukluğu ve trikotillomani, DSM-5'te obsesif kompulsif bozukluklar olarak sınıflandırılan davranışsal bağımlılıklardır. İstifçilik, değerine, sahip olduğu alana, paraya, güvenli bir yaşam ortamına veya diğer kaynaklara ihtiyaç duyduğundan bağımsız olarak fiziksel mülklerle ayrılmış kalıcı bir zorluktır. ² İstifçilik bazen bir alışveriş bağımlılığı ile ilişkilidir, ancak DSM-5'te alışveriş bağımlılığı için resmi bir teşhis yoktur. Trikotillomani, obsesif kompulsif bozukluk olarak etiketlenen başka bir süreç bağımlılığıdır. ² Trikotillomani, genellikle saç dökülmesi ve önemli sosyal veya mesleki işleyiş ile sonuçlanan kendi saçınızı çekme dürtüsüdür. ² Benzer şekilde, ekscoriasyon, lezyonlar oluşana kadar cildinizi zorunlu olarak seçtiğiniz bir cilt toplama bozukluğudur. ² Ekscoriasyon, davranışı durduramadığınız için günlük işleyişte önemli bozulmaya neden olur. ² Kleptomani —öğeleri çalma dürtüsü — DSM-5'te bir dürtü kontrol bozukluğu olarak sınıflandırılır ve nesneleri, özellikle de kullanım veya parasal kazanç için gerekli olmayan nesneleri çalmaya karşı tekrarlayan başarısızlık olarak tanımlanır. ² Kleptomaniden muzdaripseniz, çalmadan hemen önce gerginlik yaşayacaksınız, ardından hemen ardından rahatlama ve zevk ² Oyun, internet, porno, seks, gıda ve alışveriş bağımlılıkları resmi olarak APA tarafından doğrulanmış koşullar olmasa da, birçok uzman DSM'ye dahil edilmesi gerektiğine inanıyor. Araştırmacılar, bu diğer davranışsal bağımlılıkları tanımlamak için standart kriterler geliştirmek için çalışmaya devam etmektedir. Ve bu bağımlılıklar DSM-5'e dahil olmasa da, bu davranışsal bağımlılıklar için birçok saygın yatarak, ayakta, bireysel ve grup tedavi seçeneği mevcuttur.

Tedavi Programı Türleri

• Davranışsal bağımlılık konut tedavi programları, süreç bağımlılığını geliştirmenize neden olan temel psikolojik sorunları ele almaktadır. Bu programlar genellikle madde bağımlılığı tedavi programlarıile aynı yapıyı izler 12 adımlı programlar, motivasyon geliştirme ve davranışsal bağımlılıkları tedavide başarılı olduğu kanıtlanmış bilişsel davranışçı tedaviler de dahil olmak üzere. ¹ Bu tedavi programları, yaşam ve günlük stresörlerle başa çıkmanın daha sağlıklı yollarını geliştirmenize yardımcı olmaya odaklanır.
• Konut programlarına ek olarak, ayakta davranışsal bağımlılık tedavisi de bu koşullarla mücadele edenler için başka bir seçenektir. Ayakta tedavi, tedavinin başlangıç aşamalarında günlük veya haftalık olarak bir tedavi tesisini veya tıp uzmanını ziyaret etmeyi içerir. Davranışsal bağımlılığınız üzerinde daha fazla kontrol hissetmeye başladıkça, tedavi daha az sıklaşabilir. Ayakta tedavi genellikle destekleyici devam eden bakım almak için ayda iki kez veya ayda bir kez ziyaret ettiğiniz bir bakım dönemini içerir.
• Bireysel veya bire bir danışmanlıksırasında, davranışsal bağımlılık terapisi konusunda eğitilmiş bir davranışsal sağlık danışmanı ile özel olarak görüşürseniz. Seanslar, varsa travma tedavisini içerebilecek davranışsal bağımlılığın duygusal sorunlarını ve altında kalan nedenleri belirlemeye odaklanır. Bire bir danışmanlık, grup ortamında başkalarıyla konuşmaktan rahatsız olabilecek endişeleri özel olarak dile getirmek için size bir şans sunar.
• Birçok davranışsal bağımlılık tedavi programında terapi bilişsel davranışçı terapi (CBT) modeline dayanmaktadır. CBT, sağlıksız veya olumsuz davranışları olumlu ve sağlıklı seçeneklerle değiştirerek ortadan kaldırmaya odaklanır. Bu tedavi şekli yeni davranış kalıplarını da öğretir, ancak odak noktası genellikle fiziksel eylemlerin kendisinden ziyade davranışın arkasındaki motivasyonlardır. CBT'nin ana hedeflerinden biri, davranışsal bağımlılığa yol açan düşünce süreçlerini değiştirmek veya değiştirmektir.
• Diğer bir tedavi seçeneği, en az iki hastanın ve bir davranışsal sağlık danışmanının bulunduğu bir oturuma katıldığınız grup terapisidir. Grup terapisi, ortak deneyimleri paylaşmanıza ve bağımlılık ve iyileşme sürecinde yalnız olmadığınızı anlamanıza olanak tanır. Grup terapisi seansları sırasında terapist, grubunuzu odaklanmış bir konuda yönlendirebilir veya tartışma konusunu grup üyelerine bırakabilir. Grup oturumlarında yaygın konular arasında inkar, hukuki sorunlar, ilişki sorunları, iş sorunları, sağlık sorunları, finansal mücadeleler, kimlik krizleri ve stres yer almaktadır.
• Grup terapisine benzer şekilde, 12 adımlı iyileşme programları, benzer deneyimlerden geçen başkalarının desteğini alırken davranışsal bağımlılık sorunlarıyla çalışmak için yapılandırılmış bir çerçeve sağlar. Bazı 12 adımlı programların dini alt tonları vardır ve katılımcıların bağımlılıkları üzerinde kontrol sahibi olmadıklarını kabul etmelerini gerektirir. 12 adımlı olmayan programlar benzer yapılandırılmış bir çerçeveyi izler, ancak herhangi bir dini bağlılığı hariç tutar ve kişinin bağımlılığı için kişisel sorumluluk almayı vurgular. 12 adımlı olmayan, 12 adımlı ve grup terapisi programları uzun süreli iyileşme için mükemmel seçeneklerdir, çünkü bağımlılığın üstesinden gelmenin ne kadar zor olabileceğini anlayan insanlardan yerleşik destek sunarlar.
• İhtiyacınız olan davranışsal bağımlılık tedavi programının türü özel bağımlılığınıza bağlı olacaktır. Örneğin, bir kumar bağımlılığı tedavi programının bir parçası olarak yoksunluk gerektirirken, aşırı yemek, olumsuz kalıpları değiştirebilmeniz ve sağlıklı beslenmeye girebilmeniz için yeniden eğitim davranışları gerektirir. Seçtiğiniz tesisteki personel durumunuzu ve bağımlılığınızı değerlendirecek ve ardından benzersiz koşullarınız için en etkili davranışsal bağımlılık tedavisini belirleyecektir.

Devlet tarafından finanse edilen, kar amacı gütmeyen ve özel olarak sahip olunan rehabilitasyon tesisleri de dahil olmak üzere çeşitli davranışsal bağımlılık tedavi tesisleri mevcuttur. Tüm tesisler, nasıl finanse edilirlerse finanse edilirler, 1996'daki Sağlık Sigortası Taşınabilirlik ve Hesap Verebilirlik Yasası (HIPAA) kapsamındaki hasta mahremiyet haklarına uymak zorundadır. ³ Hangi tedavi tesisini seçeceğiniz konusunda karar, sağlık sigortası kullanmayı planlayıp planlamadığınıza, nerede bulunduğunuza, tedavinizi nerede tamamlamak istediğinize ve ne tür bir bağımlılığın üstesinden gelmek için çalıştığınıza bağlıdır. Bazı tedavi tesisleri belirli bir bağımlılık türünde (kumar bağımlılığı gibi) uzmanlaşarken, diğerleri çeşitli bağımlılık mücadeleleri olan insanları tedavi etmek için çeşitli programlar veya her şey dahil bir program sunmaktadır. Ayrıca yatarak ve ayakta tedavi programları arasından seçim yapabilir veya her ikisinin sıralı bir kombinasyonunu seçebilirsiniz. İdeal olarak, davranışsal bağımlılıktan muzdarip insanlar birden fazla tedavi şekli alacaktır. Örneğin, yatarak tedavi ortamında bire bir terapi seanslarına, grup terapisine, beceri geliştirme etkinliklerine ve başa çıkma becerileri gelişimine katılırsınız. Bu farklı terapötik yaklaşım, davranışsal bağımlılığı yenmede en büyük başarı şansını sunar.

Kaynak

1. Grant, J.E., Potenza, M.N., Weinstein, A. & Gorelick, D. A. (2010). Davranışsal Bağımlılıklara Giriş. Amerikan Uyuşturucu ve Alkol Bağımlılığı Dergisi, 36(5), 233–241.
2. Amerikan Psikiyatri Derneği. (2013). Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (5. Washington, DC: Amerikan Psikiyatri Derneği.
3. Amerika Birleşik Devletleri Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı. (2016). HIPAA Gizlilik Kuralının Özeti.