Pennsylvania'da, bir toplum sağlığı merkezi opioid bağımlılığıyla başa çıkmak için yeni ve bekleyen annelerle birlikte çalışıyor.
Yeni ve anne adayları, opioid kullanım bozukluğu için tedavi ararken benzersiz zorluklarla karşı karşıya kalırlar. Anneliğe hazırlanmanın da yanında, anne adayları genellikle zaman içinde bağımlılığı azaltmak için daha güvenli opioidler almayı içeren tedaviye erişimde engellerle karşı karşıya kalırlar. Yaklaşım ilaç destekli tedavi veya MAT olarak adlandırılır ve çoğu opioid tedavi programında önemli bir bileşendir.
Ancak hamile kadınlarda, sağlayıcılar opiat bazlı ilaçları uygulamak için tereddüt edebilir.
Vanderbilt Üniversitesi'nden yapılan bir araştırmaya göre, hamile kadınların ilaç destekli tedavinin reddedilme olasılığı hamile olmayan kadınlara göre %20 daha fazladır.
Scranton, Pennsylvania'daki Wright Toplum Sağlığı Merkezi'nden Dr. Linda Thomas-Hemak, "Başlangıçta, hamile kadınlara ilaç destekli terapi için ilk reçetemi yazacak yeni bir sağlayıcı olarak çok korktum" dedi.
Sağlık merkezi, çoğu opioid kötüye kullanımıyla mücadele eden, sigortalı olmayan veya tamamen sigortası olmayan düşük gelirli bireylere hizmet vermektedir.
Kurul sertifikalı bağımlılık ilacı uzmanı hemak, "Pensilvanya, Amerika'yı gerçekten rahatsız eden, dehşete düşüren ve meydan okuyan uyuşturucu salgınından özellikle çok etkilendi." dedi.
Podcast'in bu bölümünde, Dr. Hemak ile ilaç destekli tedavinin yeni ve anne adayları için güvenli olup olmadığı ve Wright Center'ın kadınların hamilelik sırasında opioid bağımlılığının üstesinden gelmelerine nasıl yardımcı olduğu hakkında konuşuyoruz.
Doğrudan Rölyef · Hamile Kadınlar için Stigma Opioid Tedavisini Zorlaştırıyor
DirectRelief'in podcast'ine mobil cihazınızdan dinleyin ve abone olun:
Apple Podcast'ler | Google Podcast'ler | Spotify
Direct Relief, opioid krizini ele almak için yaptığı olağanüstü çalışmalardan dolayı Wright Center'a 50.000 dolar verdi. Direct Relief'in hibesi, AMERISOURCEBergen Vakfı tarafından finanse edilen ve ABD'deki kırsal topluluklarda opioid bağımlılığının önlenmesi, eğitimi ve tedavisini ele alan yenilikçi yaklaşımları ilerletmek için daha büyük bir girişimin bir parçasıdır.
Doğrudan Yardım, hibe finansmanına ek olarak nalokson ve ilgili malzemeleri de sağlamaktadır. Direct Relief, 2017'den bu yana sağlık merkezlerine, ücretsiz ve hayır kliniklerine ve diğer tedavi kuruluşlarına 1 milyondan fazla doz pfizer tarafından bağışlanan nalokson ve BD tarafından bağışlanan iğne ve şırınga dağıttı.
Transkript:
Opioid kullanım bozukluğu için tedavi almaya gelince, hamile kadınlar yokuş yukarı bir savaş vardır.
Opioid tedavisi gören hastaların çoğuna aşırı doz ve yoksunluk riskini sınırlarken bağımlılığı azaltan daha güvenli opioidler reçete edilir.
Bu tür bir tedaviye ilaç destekli tedavi veya MAT denir.
Ancak hamile kadınlarda, sağlayıcılar opioidleri uygulamak için tereddüt edebilir.
Vanderbilt Üniversitesi'nden yapılan bir araştırmaya göre, hamile kadınların ilaç destekli tedaviye kabul edilmeyen gebe olmayan kadınlara göre %20 daha azdır.
Dr. Linda Thomas-Hemak, "Başlangıçta, hamile kadınlara ilaç destekli terapi için ilk reçetemi yazacak kadar yeni bir sağlayıcı olarak çok korktum" dedi.
Hemak, Scranton, Pennsylvania'daki Wright Center'ın yönetim kurulu sertifikalı bağımlılık ilacı uzmanı ve CEO'sudur.
Birkaç yıldır eyalette pratik yapan Hemak, "Pensilvanya, Amerika'yı gerçekten rahatsız eden, dehşete düşüren ve meydan okuyan uyuşturucu salgınından özellikle çok etkilendi." dedi.
2016 yılında, sağlık merkezi toplumlarında büyüyen krizi ele almak için kapsamlı bir opioid tedavi programı başlattı. Kısa sürede bir dizi hastanın hamile olduğunu ve doğum öncesi bakımdan iş desteğine kadar belirli ihtiyaçları olduğunu fark ettiler. Ve böylece, yeni bir program doğdu.
Wright Center'ın bağımlılık hizmetleri direktörü ve Sağlıklı MOMS programının kurucusu Maria Kolcharno, "Sağlıklı ANNELER programı, bebek bekleyen veya yakın zamanda çocuk sahibi olan annelere iki yaşına kadar yardımcı olmak üzerine kuruludur." dedi.
"Ağustos ayı sonuna kadar Sağlıklı ANNELER programında hizmet verdiğimiz ve aktif olarak 72'sini kaydettirdiğimiz 144 annemiz var."
Program, yeni ve anne adayı annelere davranışsal sağlık hizmetleri, barınma yardımı, eğitim desteği sağlar; sağlayıcılar pandemi sırasında annelerin evlerine market alışverişi bile yapıyor.
Ama programın temeli ilaç destekli terapi.
Programdaki annelere buprenorfin adı verilen bir opioid verilir – eroin veya oksikodondan farklı olarak, ilacın tavan etkisi vardır. Birisi çok fazla alırsa, nefes almasını bastırmaz ve aşırı dozu neden olmaz.
Yine de, kimyasal olarak eroine benzer, bu da kaşları kaldırabilir. Ancak alkol gibi bazı maddelerin gelişmekte olan bir fetüse zarar verdiği gösterilmiş olsa da, buprenorfin bunlardan biri değildir.
"Açıkçası teratojenik alkol gibi ilaçlar var. Ve benzodiazepinler gibi ilaçlar muhtemelen teratojenik olduklarına dair güçlü kanıtlara sahip. Kullanılan opioidlere ve hatta eroine baktığınızda, opiatların gelişmekte olan fetüs üzerinde teratojenik bir etkisi yoktur." dedi.
Yani, buprenorfin gibi opioidler hamile kadınlar için güvenli olabilir. Güvenli olmayan şey çekilmek.
Birisi eroin kullanıyorsa, aşırı doz muhtemeldir. Onları canlandırmak için, kişiyi hemen çekilmeye gönderen Naloxone adlı ters bir ilaç kullanılır.
Ancak bir kadın hamile kaldığında ve çekilmeye gittiğinde, bebeğine sıkıntı verebilir, erken doğuma yol açabilir ve hatta düşük yapabilir.
Bu yüzden bu kadınlar opioid almayı bırakamıyorlar.
Hemak, "Hamile olduğunuz için uzun süredir devam eden bir opiat kullanımını soğuk durdurmak çok kötü bir fikirdir ve bebeğin ve annelerin hamileyken aktif opiat kullanımından buprenorfin kullanımına geçmesi çok daha güvenlidir", diye açıkladı.
Buprenorfin tavan etkisine sahip olduğundan ve daha uzun bir süre boyunca salındığı için, kadınların ilaca aşırı doz verme olasılığı daha düşüktür.
Ne olursa olsun, bebeklerinin doğduktan sonra çekilme riski hala var. Yenidoğanlarda yoksunluk yenidoğan yoksunluk sendromu veya NAS olarak adlandırılır.
Bebeklerde nöbetler, titremeler ve emzirme sorunları görülebilir. Semptomlar genellikle doğumdan sonraki birkaç hafta içinde azalır.
Neyse ki, buprenorfin alan annelerden doğan bebeklerde, eroin veya oksikodon kullananlara karşı sendromun daha az şiddetli olduğu gösterilmiştir.
Bu, hastaları ile opioidlere bağımlı olanlar arasındaki sonuçları karşılaştıran, ancak ilaç destekli tedavi kullanmayan Kolcharno'ya göre.
Kolcharno, "Sağlıklı ANNELER programında doğan bebeklerin, hastaneden taburcu edilen, NAS için ölçüm aracı olan ve bu bebeğin nerede olduğunu belirlemek için tüm yoksunluk semptomlarını ilişkilendiren daha iyi bir Apgar ve Finnegan puanına sahip olduğunu görüyoruz," dedi.
Ancak nas kadınların post-partum'u olan tek endişesi değil.
Doğum sırasında ve sonrasında, doktorlar genellikle kadınlara ağrı kesiciler reçete eder. Opioid bağımlılığı olanlar için, bu ilaçlar nüksetebilir.
Dr. Thomas-Hemak bu tür senaryoları önlemenin iletişim gerektirdiğini söylüyor.
Wright Center, OBGYN'lerin hastanın madde kullanım geçmişinden haberdar olmalarını sağlamak için yerel hastaneleriyle birlikte çalışır.
Hemak, "Doktorun, doğum sonrası ağrı yönetimi sunarken bunun gerçekten hassas olduğunuz biri olabileceğini bilmesini istiyoruz." dedi.
Bu şekilde, doktorlar hastaların doğum sonrası ilaç rejimlerini uyarlamayı bilirler. Opiat bazlı bir ağrı kesici reçete etmek yerine Ibuprofen veya Advil gibi alternatifler sunabilirler.
Bağımlılık hizmetleri ve hastane sağlayıcıları arasında açık bir iletişim hattının sürdürülmesi de damgalamayı azaltmaya yardımcı olur.
Madde kullanım bozukluğu olan kadınlar uzun zamandır hem sağlayıcılar hem de politika yapıcılar tarafından ayrımcı uygulamalara maruz kalmaktadır.
Tedaviyi reddetmekten doğum sonrası sterilizasyonu teşvik etmeye kadar, opioid bağımlılığı ile mücadele eden kadınlar hasta merkezli sağlık hizmeti bulmak için zorlanabilir.
Ama Dr. Thomas-Hemak fikirlerini bir kenara bırakmayı öğrendiğini söylüyor.
"Bence bağımlılık tıbbını gerçekten iyi yaptığınızda olan büyülü dönüşümlerden biri, hastalara ne yapmaları gerektiğini söylemek değildir."
Bunun bilinçli seçimler yapmalarına izin vermekle ilgili olduğunu söylüyor ve bunun her zaman en iyi seçim olmadığını anlamakla ilgili.
Bu transkript netlik ve konsizyon için düzenlenmiştir.