Supradozele de opiacee au crescut în timpul pandemiei de COVID-19, arată datele din Pennsylvania

În timp ce ordinele de ședere la domiciliu au fost necesare pentru a limita infecția și a reduce decesele, acestea au avut, de asemenea, consecințe grave pentru persoanele care se luptă cu dependența.

Supradozele de opiacee au crescut în timpul pandemiei de COVID-19, arată datele din Pennsylvania 1

În timp ce ordinele de ședere la domiciliu au fost necesare pentru a limita infecția și a reduce decesele, acestea au avut, de asemenea, consecințe grave pentru persoanele care se luptă cu dependența.

De la primul caz diagnosticat de COVID-19 în Statele Unite, pe 20 ianuarie 2020, știrile despre ratele de infectare, decesele și greutățile economice generate de pandemie au făcut parte din viața noastră de zi cu zi.

Dar există un decalaj de cunoștințe în ceea ce privește modul în care COVID-19 a afectat o criză de sănătate publică care a existat înainte de pandemie: epidemia de opiacee. Înainte de 2020, o medie de 128 de americani au murit în fiecare zi din cauza unei supradoze de opiacee. Această tendință s-a accelerat în timpul pandemiei de COVID-19, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.

Suntem o echipă de cercetători în domeniul sănătății și geografiei mediului. Când distanțarea socială a început în martie 2020, experții în tratamentul dependenței au fost îngrijorați că opririle ar putea duce la o creștere a supradozelor de opiacee și a deceselor. În cele mai recente noastre de cercetare în Journal of Drug Issues, vom lua o privire mai atentă la aceste tendințe prin examinarea supradoze de opiacee în Pennsylvania înainte și în urma la nivel de stat stați-at-home ordine.

Constatările Curții sugerează că acest răspuns în domeniul sănătății publice la COVID-19 a avut consecințe nedorite asupra consumului de opiacee și a utilizării abuzive.

Istoria epidemiei de opiacee

Abuzul de opiacee a fost o amenințare majoră la adresa sănătății sua de peste două decenii, afectând în mare măsură zonele rurale și populațiile albe. Cu toate acestea, o schimbare recentă a drogurilor implicate, de la opioide eliberate pe bază de rețetă la medicamente fabricate ilegal, cum ar fi fentanilul, a dus la o extindere a epidemiei în zonele urbane și în rândul altor grupuri rasiale și etnice.

Din 1999 până în 2013, creșterea ratei mortalității cauzate de abuzul de droguri, în primul rând pentru cei cu vârste cuprinse între 45 și 54 de ani, a contribuit la prima scădere a speranței de viață pentru americanii albi non-hispanici din ultimele decenii.

A existat o scădere modestă la nivel național a mortalității prin supradoză cauzată de opiaceele eliberate pe bază de rețetă din 2017 până în 2019, dar pandemia de COVID-19 a dus la creșterea multora dintre aceste progrese. După cum ne-a explicat unul dintre partenerii noștri de sănătate publică, "Am făcut progrese până când COVID-19 a lovit".

READ  În Pillness și în sănătate: un memoriu

Considerăm că acest lucru reprezintă o nevoie urgentă de cercetare cu privire la relațiile dintre răspunsurile politice la COVID-19 și modelele de consum și utilizare abuzivă a opiaceelor.

Consumul de opiacee crește în timpul pandemiei

Pennsylvania s-a numărat printre statele cele mai afectate de epidemia de opiacee. Acesta a avut una dintre cele mai mari rate de deces din cauza supradozelor de droguri în 2018, cu 65%, un total de 2.866 de decese, care implică opioide.

Ordinul de stat privind șederea la domiciliu, implementat la 1 aprilie 2020, prevedea ca locuitorii să rămână în casele lor ori de câte ori este posibil, să practice distanțarea socială și să poarte măști atunci când se află în afara locuinței. Toate școlile au trecut la învățarea de la distanță, iar majoritatea întreprinderilor au fost obligate să funcționeze de la distanță sau aproape. Doar serviciile esențiale au fost autorizate să continue să funcționeze personal.

În lunile următoare, cooperarea generală a publicului cu aceste mandate a contribuit la scăderea măsurabilă a ratelor de infectare cu coronavirus. Pentru a afla cum au afectat aceste mandate și consumul de opiacee al persoanelor, Curtea a evaluat datele rețelei de informare privind supradozele din Pennsylvania pentru modificările incidentelor lunare de supradoză legată de opiacee înainte și după 1 aprilie 2020. De asemenea, am examinat modificarea în funcție de sex, vârstă, rasă, clasa de droguri și dozele de naloxonă administrate. (Naloxona este un medicament utilizat pe scară largă pentru a inversa efectele supradozajului.)

Analiza Curții privind atât cazurile fatale, cât și cele nefatale de supradozaj legat de opiacee din ianuarie 2019 până în iulie 2020 a evidențiat creșteri semnificative din punct de vedere statistic ale incidentelor de supradoză atât pentru bărbați, cât și pentru femei, în rândul albilor și negrilor, precum și la nivelul mai multor grupe de vârstă, în special la grupurile 30-39 și 40-49 de ani, după 1 aprilie. Aceasta înseamnă că a existat o accelerare a supradozelor în cadrul unora dintre populațiile cele mai afectate de opiacee înainte de pandemia de COVID-19. Dar au existat, de asemenea, creșteri inegale în rândul altor grupuri, cum ar fi persoanele de culoare.

READ   

Curtea a constatat creșteri semnificative din punct de vedere statistic ale supradozelor care implică heroină, fentanil, analogi de fentanil sau alte opioide sintetice, opioide farmaceutice și carfentanil. Acest lucru este în concordanță cu cercetările anterioare privind principalele clase de opiacee care contribuie la creșterea supradozelor de droguri și a decesului. Rezultatele afirmă, de asemenea, că heroina și opioidele sintetice, cum ar fi fentanilul, sunt acum amenințările majore ale epidemiei.

Când o pandemie și o epidemie se ciocnesc

Deși Curtea a constatat o schimbare semnificativă a supradozelor de opiacee în timpul pandemiei de COVID-19, constatările spun mai puțin despre unii dintre factorii determinanți. Pentru a le înțelege mai bine, intervievăm furnizorii de servicii medicale publice din decembrie 2020.

Printre factorii importanți pe care îi evidențiază ca contribuind la creșterea consumului de opiacee se numără dificultățile economice generate de pandemie, izolarea socială și perturbarea tratamentului la persoană și a serviciilor de sprijin.

Din martie până în aprilie 2020, rata șomajului în Pennsylvania a crescut de la 5% la aproximativ 16%,rezultând un vârf de peste 725.000 de cereri de șomaj depuse în aprilie. Pe măsură ce închiderea locului de muncă a îngreunat plata locuințelor, a alimentelor și a altor nevoi, iar oportunitățile de sprijin în persoană au dispărut, unii oameni au apelat la droguri, inclusiv opioide.

Persoanele aflate în stadii incipiente de tratament sau de recuperare după dependența de opiacee pot fi deosebit de vulnerabile la recidivă, a sugerat unul dintre partenerii noștri de sănătate publică. "S-ar putea să lucreze în industrii care sunt închise, deci au probleme financiare… [și] ei au problemele lor dependenta pe partea de sus a că, și acum ei nu pot place merge la reuniuni, și ei nu pot face aceste conexiuni." (În conformitate cu clearance-ul nostru cu Penn de stat pentru a face cercetare cu subiecți umani, informatorii noștri de sănătate publică sunt păstrate anonime.)

READ  Ești vinovat de Sharenting? Cum să te oprești

[ Ca ceea ce le-ați citit? Vrei mai mult? Înscrieți-vă pentru newsletter-ul conversației de zi cu zi.]

Un consilier pentru tratamentul dependenței ne-a spus că, în special pentru cei cu probleme trecute sau prezente consumul de opiacee, sau istorii de probleme de sănătate mintală, "Nu este un lucru bun să fie singur în gândurile tale. Și așa, odată ce toată lumea a fost un fel de blocat în jos … depresia și anxietatea au lovit."

Un alt consilier a subliniat, de asemenea, depresia, anxietatea și izolarea ca fiind de conducere creșterea abuzului de opiacee. Pandemia "a scăpat totul de sub control", au spus ei. "Supradoze în sus, totul sus, totul."

O întrebare este dacă state precum Pennsylvania vor continua să sprijine telesănătatea în viitor. În timp ce tranziția de la serviciile de telesănătate în persoană la serviciile de telesănătate a sporit accesul la tratament pentru unii, aceasta a ridicat provocări pentru populații precum cele din mediul rural și persoanele în vârstă. După cum a explicat un furnizor, "este foarte greu pentru că populația [rurală] de acolo" să utilizeze serviciile de telesănătate din cauza conexiunii limitate la internet și bandă largă. Cu alte cuvinte, moduri flexibile de tratament dependenta ar putea lucra pentru unii, dar nu și altele.

Scopul cercetării noastre nu este de a critica eforturile de atenuare a răspândirii COVID-19. Fără ordinea obligatorie de ședere la domiciliu în Pennsylvania, atât rata de infectare, cât și rata mortalității ar fi fost mai rea. Cu toate acestea, cercetările noastre arată că astfel de măsuri au avut consecințe nedorite pentru cei care se luptă cu dependența și subliniază importanța de a lua o abordare holistică a sănătății publice, deoarece factorii de decizie politică lucrează pentru a se confrunta atât cu COVID-19, cât și cu criza dependenței din America.

Brian King, profesor, Departamentul de Geografie, Penn de stat; Andrea Rishworth, Postdoctoral Fellow în Geografie, Universitatea McMaster, și Ruchi Patel, doctorand în geografie, Penn state

Acest articol este republicat din Conversație sub o licență Creative Commons. Citiți articolul original.

De The Fix

The Fix oferă un forum extins pentru dezbaterea problemelor relevante, permițând unei comunități mari posibilitatea de a-și exprima experiențele și opiniile cu privire la toate aspectele relevante pentru dependență și recuperare, fără părtinire sau control din partea The Fix. Misiunea noastră editorială declarată - și singura părtinire - este de a destigmatiza toate formele de dependență și probleme de sănătate mintală, de a sprijini recuperarea și de a ajuta la politici și resurse umane.