Uzależnienie od ćwiczeń

PODSUMOWANIE ARTYKUŁU

Chociaż uzależnienie od ćwiczeń nie jest obecnie zawarte w Diagnostycznym i Statystycznym Podręczniku Zaburzeń Psychicznych Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (DSM-5), istnieje coraz więcej anegdotycznych, profesjonalnych i naukowych dowodów na to, że jest to prawdziwy i poważny stan.

Co to jest uzależnienie od ćwiczeń?

Uzależnienie od ćwiczeń jest kompulsywnym zaburzeniem, w którym osoba odczuwa niekontrolowaną potrzebę nadmiernego ćwiczenia. Wykracza poza zwykłą przyjemność z ćwiczeń i często powoduje uraz lub chorobę. Podobnie jak inne uzależnienia behawioralne, osoba musi wykazać większość następujących objawów, aby zostać uznaną za cierpiącą na uzależnienie od ćwiczeń: ¹

Utrata kontroli: niezdolność do kontrolowania chęci ćwiczeń lub zaprzestania ćwiczeń przez znaczny czas, szczególnie w obecności urazu, który wymaga czasu na wyleczenie.
Kontynuacja: kontynuowanie ćwiczeń nawet w obecności urazów, problemów fizycznych, problemów psychologicznych lub problemów interpersonalnych.
Efekty intencji: wykraczanie poza pierwotny zamierzony czas trwania, częstotliwość lub intensywność ćwiczeń bez znaczenia, aby to zrobić.
Czas: spędzanie dużej ilości czasu na angażowaniu się, planowaniu, myśleniu lub regeneracji po ćwiczeniach.
Ograniczenie innych działań: spędzanie mniej czasu w sytuacjach społecznych, zawodowych lub innych jako bezpośredni wynik ćwiczeń.
Tolerancja: konieczność częstszych ćwiczeń, przez dłuższy czas lub z większą intensywnością, aby poczuć pożądany efekt niż pierwotnie.
Wycofanie: uczucie drażliwości, niepokoju lub niepokoju po okresie bez ćwiczeń.

Uzależnienie od ćwiczeń może wystąpić niezależnie lub w połączeniu z innym zaburzeniem, takim jak jadłowstręt psychiczny lub bulimia. ² Istnieje pewna różnica zdań co do tego, co stanowi uzależnienie od ćwiczeń, co utrudnia określenie, jak powszechny jest ten stan. Niektóre badania utożsamiają uzależnienie od ćwiczeń z zaangażowaniem wykazywane przez maratończyków. Jednak w bardziej przemyślanych i statystycznie rzetelnych badaniach nadmierne ćwiczenia są uważane za uzależnienie tylko wtedy, gdy ludzie zgłaszają, że czują się zmuszeni do ćwiczeń i cierpią z powodu poważnych problemów fizycznych, społecznych lub zawodowych z powodu ćwiczeń. ² Te badania naukowe zgadzają się, że około 3% osób, które regularnie ćwiczą, jest od niego uzależnionych; stan ten występuje znacznie częściej u osób w późnych latach nastoletnich lub wczesnych 20-tych. ² Inne szacunki wykazały, że ponad 42% regularnie bywalców siłowni spełnia kryteria uzależnienia od ćwiczeń; ¹ są to jednak skoncentrowane próbki pobrane z miejsc, w których często lub zaangażowani ćwiczą.

Różne etapy rozwoju

Istnieją dwa rodzaje uzależnienia od ćwiczeń: pierwotne uzależnienie od ćwiczeń i wtórne uzależnienie od ćwiczeń. W każdym przypadku uzależnienie od ćwiczeń rozwija się inaczej.

Pierwotne uzależnienie od ćwiczeń

Pierwotne uzależnienie od ćwiczeń jest częstsze u mężczyzn i zwykle rozwija się w odpowiedzi na endorfiny. Pierwotne uzależnienie od ćwiczeń występuje jako forma uzależnienia behawioralnego, ale osoby te nie mają żadnych innych stanów psychicznych ani behawioralnych – uzależnienie od ćwiczeń jest głównym problemem. ² Pierwotne uzależnienie od ćwiczeń jest częstsze u mężczyzn i zwykle rozwija się w odpowiedzi na przyjemne działanie endorfin uwalnianych podczas i po wysiłku. ² W ten sposób ćwiczenia sprawiają, że ciało wytwarza swój własny haj, od którego uzależniają się osoby uzależnione od ćwiczeń pierwotnych.

Wtórne uzależnienie od ćwiczeń

Wtórne uzależnienie od ćwiczeń występuje w połączeniu z innym zaburzeniem, najczęściej zaburzeniami odżywiania, takimi jak jadłowstręt psychiczny i bulimia. ² Wtórne uzależnienie od ćwiczeń jest częstsze u kobiet i zwykle rozwija się z powodu problemów z obrazem ciała. ² Anoreksja jest zaburzeniem odżywiania obejmującym samogłodzenie, które prowadzi do nadmiernej utraty wagi. Nawet jeśli ludzie z tym zaburzeniem są niebezpiecznie szczupli, nadal wierzą, że muszą schudnąć. Czynniki ryzyka anoreksji obejmują: ³

Zaabsorbowanie wagą i kształtem ciała.
Posiadanie zaburzeń lękowych jako dziecko.
Negatywny obraz siebie.
Problemy z jedzeniem w okresie niemowlęcym lub we wczesnym dzieciństwie.
Posiadanie silnych lub ekstremalnych społecznych lub kulturowych pomysłów na temat piękna, wyglądu i zdrowia.
Zaabsorbowanie byciem doskonałym.
Nadmierne przejmowanie się zasadami.

Kiedy uzależnieniu od ćwiczeń towarzyszy anoreksja, a główną motywacją dla osoby jest utrata wagi, stan ten nazywa się anoreksją athletica. ¹ Inną przyczyną wtórnego uzależnienia od ćwiczeń jest bulimia, która jest poważnym zaburzeniem odżywiania, które obejmuje cykl objadania się i oczyszczania. ⁴ Objadanie się odnosi się do spożywania bardzo dużej ilości jedzenia w określonym czasie (zwykle w ciągu 2 godzin), często do tego stopnia, że czuje się źle. Aby zrekompensować wysokie spożycie kalorii, niektórzy ludzie będą nadmiernie ćwiczyć, co z czasem może przekształcić się w uzależnienie od ćwiczeń. ⁴ Przyczyna bulimii jest nieznana, ale uważa się, że jest spowodowana kombinacją czynników genetycznych, psychologicznych i kulturowych. ⁴

Jakie są fizyczne reperkusje?

Uzależnienie od ćwiczeń wiąże się z szeregiem fizycznych i psychicznych skutków ubocznych, w tym: ⁵

Szkodliwe konsekwencje społeczne.
Zaburzone funkcjonowanie psychiczne.
Ćwiczenia pomimo przeciwwskazań medycznych.
Ingerencja w relacje lub pracę.
Objawy odstawienia, takie jak pobudzenie, lęk lub niepokój po tym, jak nie ćwiczył przez pewien czas.

Jedną z najpoważniejszych fizycznych konsekwencji kompulsywnych ćwiczeń jest zwiększone ryzyko urazów lub zwiększona liczba urazów związanych z wysiłkiem fizycznym. ² Podczas gdy regularne ćwiczenia wzmacniają mięśnie i kości, zbyt dużo ćwiczeń zwiększa ryzyko złamań stresowych. Ci, którzy mają istniejące obrażenia, mogą pogorszyć swoje obrażenia i wydłużyć czas potrzebny na całkowite wyzdrowienie. Niektóre przykłady urazów spowodowanych nadmiernym wysiłkiem fizycznym obejmują: ⁵

Zapalenie / uszkodzenie stawów.
Utrata masy mięśniowej.
Skręconych więzadeł.
Napięte lub rozdarte mięśnie lub ścięgna.

Innym fizycznym ryzykiem związanym z uzależnieniem od ćwiczeń są zaburzenia miesiączkowania u kobiet. ⁵ Z powodu niezdrowej masy ciała kobiece ciało przestaje uwalniać jaja, a kobieta opuszcza jedną lub wiele okresów. ⁵ Jest to najczęściej spotykane u kobiet, które mają wtórne uzależnienie od ćwiczeń, któremu towarzyszy zaburzenie odżywiania, ale może się to zdarzyć również w przypadku pierwotnego uzależnienia od ćwiczeń. ⁵ Uzależnienie od ćwiczeń jest również powszechnie związane z nadużywaniem substancji. Badania sugerują, że 15% -20% uzależnionych od ćwiczeń jest również uzależnionych od nikotyny, alkoholulub nielegalnych narkotyków. ¹ Nie tylko substancje te mogą mieć niekorzystny wpływ na organizm samodzielnie, ale jeśli jesteś już osłabiony nadmiernym ruchem, problem nadużywania substancji może stwarzać zwiększone ryzyko szkody.

Ze względu na ilość czasu, jaki osoby uzależnione od ćwiczeń spędzają na ćwiczeniach i obsesji na punkcie ćwiczeń, wiele z nich cierpi z powodu dysfunkcyjnych relacji. Rodzina i przyjaciele często czują się pominięci, niezdolni do zbliżenia się do osoby lub zdenerwowani sposobem, w jaki osoba uzależniona od ćwiczeń decyduje się spędzać czas. Nawet jeśli przyjaciele i członkowie rodziny mają najlepsze intencje, zwrócenie się do kogoś o kompulsywne ćwiczenia może również wywołać konflikt w związku. Niektóre osoby z tym zaburzeniem opuszczają zajęcia lub biorą bezpłatny czas wolny od pracy na ćwiczenia, co zakłóca ich edukację i zmniejsza ich dochody. Uzależnienie od ćwiczeń może utrudniać prowadzenie satysfakcjonującego życia towarzyskiego, ponieważ osoby z tym zaburzeniem często pomijają specjalne wydarzenia i zajęcia do ćwiczeń. Nawet ćwiczenia z innymi ludźmi są trudne, ponieważ kompulsywni ćwiczący nie lubią, gdy ich rutyna jest zakłócana. Wolą ćwiczyć samodzielnie, aby móc kontrolować składniki i czas sesji ćwiczeń. 6 godzin bez ćwiczeń może wywołać niepokój u osoby uzależnionej od ćwiczeń. Uzależnienie od ćwiczeń może powodować stres emocjonalny, zwłaszcza gdy towarzyszy mu negatywny obraz ciała lub brak poczucia własnej wartości. W szczególności osoby cierpiące na uzależnienie od ćwiczeń często doświadczają objawów lęku po okresie bez ćwiczeń. ² Czas między sesjami ćwiczeń jest subiektywny: chociaż 24-48 godzin bez ćwiczeń może wydawać się normalne dla większości ludzi, 6 godzin bez ćwiczeń może wywołać niepokój u osoby uzależnionej od ćwiczeń. Jeśli dana osoba nie może ćwiczyć lub jest zmuszona do zmniejszenia częstotliwości ćwiczeń, prawdopodobnie doświadczy drażliwości, poczucia winy, niepokoju i ospałości. ² Uczucia te mogą również wystąpić, gdy kompulsywny ćwiczący doświadcza zakłóceń w swojej rutynie ćwiczeń. Kiedy ktoś rozwinął pierwotne uzależnienie od ćwiczeń, często zdarza się, że osoba ta cierpi na objawy podobne do depresji, gdy jest zmuszona do zaprzestania lub ograniczenia ćwiczeń. ² W przypadku osób z pierwotnym uzależnieniem od ćwiczeń ćwiczenia są często używane jako mechanizm radzenia sobie ze stresem, więc kiedy ten mechanizm radzenia sobie zostanie usunięty, nie wiedzą, jak radzić sobie ze stresem codziennego życia. Te uczucia depresji są często pogarszane przez wycofanie się z regularnej fiksy endorfin przez ćwiczącego. ²

Różne opcje leczenia

Uzależnienie od ćwiczeń jest poważne, ale dostępne są opcje leczenia. Pierwszym krokiem w wyborze opcji leczenia jest ustalenie, czy masz pierwotne czy wtórne uzależnienie od ćwiczeń. Leczenie będzie najbardziej skuteczne, jeśli pierwotna przyczyna problemu zostanie najpierw rozwiązana. Jeśli podstawowym stanem jest na przykład jadłowstręt psychiczny, leczenie powinno koncentrować się na zaburzeniach odżywiania. Uzależnienie od ćwiczeń jest trudne do leczenia, ponieważ ćwiczenia są zdrowym nawykiem, który powinien być włączony do codziennego życia każdej osoby. Po zidentyfikowaniu głównego problemu następnym krokiem jest ustalenie, czy należy najpierw rozwiązać inny warunek ze względów zdrowotnych lub bezpieczeństwa. Na przykład, chociaż uzależnienie od ćwiczeń może być niezwykle szkodliwe, współwystępuje problem nadużywania substancji może być bardziej bezpośrednio groźny. W takich przypadkach problem nadużywania substancji może wymagać rozwiązania w pierwszej kolejności. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i specjalistą ds. Zdrowia psychicznego podczas poszukiwania leczenia uzależnienia od ćwiczeń, ponieważ stan ten wpływa na ciało fizyczne tak samo, jak na stan psychiczny. Dzięki prawidłowemu zidentyfikowaniu i ustaleniu priorytetów problemów, behawioralny pracownik służby zdrowia może pomóc w rozpoczęciu leczenia. Obecnie nie ma leków na receptę dostępnych do leczenia uzależnień od ćwiczeń, ale badania nadal odkrywają, czy niektóre leki mogą pomóc w kontrolowaniu impulsów do angażowania się w szkodliwe zachowania. Lekarz lub specjalista ds. Zdrowia psychicznego może przepisać leki w celu zaradzić objawom wynikającym z uzależnienia od ćwiczeń i odstawienia ćwiczeń, takich jak lęk lub depresja. Lekarz może również przepisać leki, aby pomóc w przypadku urazów fizycznych spowodowanych nadmiernym wysiłkiem fizycznym. Uzależnienie od ćwiczeń jest trudne do leczenia, ponieważ ćwiczenia są zdrowym nawykiem, który powinien być włączony do codziennego życia każdej osoby. Ponadto to, co może wydawać się trudnym treningiem dla jednej osoby, może być łatwiejsze dla kogoś w lepszej formie. Trudno więc zdefiniować, co mieści się w granicach normalnych, zdrowych ćwiczeń, a co jest szkodliwe. Leczenie uzależnienia od ćwiczeń jest dodatkowo skomplikowane przez fakt, że abstynencja zwykle nie jest opcją. Podczas gdy niektóre osoby cierpiące na uzależnienie od ćwiczeń mogą potrzebować czasu wolnego od ćwiczeń, aby odzyskać siły po istniejących urazach, ostatecznie ćwiczenia powinny zostać ponownie włączone do codziennej rutyny. Rozpoznaj dysfunkcyjne wzorce myślowe, które prowadzą do nadmiernego wysiłku fizycznego. Aby lepiej zrozumieć konkretny przypadek uzależnienia od ćwiczeń, pracownicy służby zdrowia behawioralnego mogą skorzystać z narzędzia oceny zwanego Skalą Zależności wysiłkowych. ¹ To narzędzie służy do określenia, jak poważne jest poleganie na ćwiczeniach na poziomie emocjonalnym i psychologicznym. W miarę postępu leczenia doradca lub terapeuta może poprosić Cię o ponowne ukończenie oceny, aby ustalić, jakie postępy poczyniłeś. W przypadku uzależnienia od ćwiczeń pierwotnych prawdopodobnie nie masz żadnych innych umiejętności radzenia sobie ze stresem. W tym przypadku leczenie koncentruje się na budowaniu zdrowych umiejętności radzenia sobie i stosowaniu terapii poznawczo-behawioralnej do rozpoznawania dysfunkcyjnych wzorców myślowych, które prowadzą do nadmiernego wysiłku fizycznego. ¹ W przypadku wtórnego uzależnienia od ćwiczeń terapeuta koncentruje się na problemach z samooceną i zniekształconym obrazie ciała. Leki takie jak leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne i stabilizatory nastroju są powszechnie przepisywane we wczesnych stadiach leczenia zaburzeń odżywiania. ⁶ Inne terapie obejmują terapię indywidualną, terapię grupową,poradnictwo żywieniowe i monitorowanie medyczne. ¹ Aż 35% osób z zaburzeniami odżywiania będzie nawracać, a podczas gdy uzależnienie od ćwiczeń dodatkowo komplikuje proces leczenia, powrót do zdrowia jest możliwy. ⁷ Często jest to walka przez całe życie o ustanowienie zdrowych nawyków i granic, które zapobiegają powrotowi normalnych wzorców jedzenia i ćwiczeń do nadmiernej lub nadmiernie kontrolowanej, ale przy odpowiednim leczeniu i stałym wsparciu możesz żyć zdrowo.

Źródeł

Freimuth, M., Moniz, S., & Kim, S. R. (2011). Wyjaśnienie uzależnienia od ćwiczeń: diagnoza różnicowa, współwystępujejące zaburzenia i fazy uzależnienia. International Journal of Environmental Research & Public Health, 8(10), 4069–4081.
Berczik, K., Szabo, A., Griffiths, M. D, Kurimay, T., Kun, B., Miejski, R., & Demetrovics, Z. (2012). Uzależnienie od ćwiczeń: objawy, diagnoza, epidemiologia i etiologia. Używanie i nadużywanie substancji, 47, 403–417.
Narodowa Biblioteka Medyczna Stanów Zjednoczonych. (2016). Anoreksja.
Narodowa Biblioteka Medyczna Stanów Zjednoczonych. (2016). Bulimia.
Pinheiro, A. P., Thornton, L.M., Plotonicov, K. H. P., Tozzi, F., Klump, K. L., Berrettini, et al. (2007). Wzorce zaburzeń miesiączkowania w zaburzeniach odżywiania. International Journal of Eating Disorders, 40, 424–434.
Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego. (2016). Zaburzenia odżywiania.
Carter, J.C., Blackmore, E., Sutandar-Pinnock, K., & Woodside, D.B. (2004). Nawrót w jadłowstręciem: Analiza przeżycia. Medycyna Psychologiczna, 34(4), 671–9.