为什么使用恐惧来促进 COVID-19 疫苗接种和戴口罩可能会适得其反

虽然大流行风险可能证明使用严厉的策略是正当的,但该国现在的社会和政治背景可能会导致恐惧策略适得其反。

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虽然大流行风险可能证明使用严厉的策略是正当的,但该国现在的社会和政治背景可能会导致恐惧策略适得其反。

你可能还记得让你害怕的公益广告: 患有咽喉癌的 吸烟者醉酒司机的受害者那个忽视胆固醇的家伙躺在停尸房里, 脚趾贴着标签。

随着SARS-CoV-2新的、高度可传播的变种的传播,一些卫生专业人员开始呼吁使用类似的 基于恐惧的策略 来说服人们遵守社会疏远规则并 接种疫苗

令人信服的证据表明 ,恐惧可以改变行为,而且有道德论据认为 ,使用恐惧是正当的,尤其是在威胁严重时。 作为 具有历史伦理专业知识的公共卫生教授,我们在某些情况下对使用恐惧的方式持开放之手,以帮助个人了解危机的严重性,而不会造成耻辱。

但是,尽管大流行风险可能证明使用严厉的策略是正当的,但该国现在的社会和政治背景可能会适得其反。

恐惧作为一种策略已经消退

恐惧可以是一种 强大的动力,它可以创造 强烈而持久的记忆。 一个多世纪以来,公共卫生官员愿意用它来帮助改变公共卫生运动中的行为。

从19世纪末到20世纪初, 公共卫生运动通常试图激起恐惧。 常见的小品包括威胁婴儿的苍蝇、在国门被描绘成微生物害虫的移民、长着几乎隐藏着 骨骼脸的 丰满女性尸体,这些女性威胁要削弱一代梅毒部队。 关键的主题是利用恐惧来控制来自他人的伤害。

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国会图书馆

第二次世界大战后, 流行病学数据 成为公共卫生的基础,恐惧的使用不再受欢迎。 当时的主要焦点是慢性"生活方式"疾病(如心脏病)的兴起。 早期的行为研究 得出结论,恐惧适得其反。 例如,一项早期有影响力的研究表明,当人们对行为感到焦虑时,他们可能会调出甚至更多地从事危险行为,如吸烟或饮酒,以应对基于恐惧的信息所刺激的焦虑。

但到了20世纪60年代,卫生官员试图改变与吸烟、饮食和锻炼有关的行为,他们努力解决 数据和逻辑的局限性 ,作为帮助公众的工具。 他们 再次转向恐吓战术 ,试图提供一拳。 仅仅知道某些行为是致命的是不够的。 我们不得不在感情上做出反应。

尽管人们担心利用恐惧来操纵人们,但主要的伦理学家开始争辩说, 这可以帮助人们理解什么是符合他们自身利益的。 一点恐慌可以帮助消除制造脂肪、糖和烟草的行业制造的噪音。 它可以帮助使人口一级的统计数据成为个人统计。

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纽约健康

反吸烟运动 是第一个显示吸烟的毁灭性代价的运动。 他们使用病肺、吸烟者通过气管切除术喘气、通过管子进食、动脉堵塞和心脏衰竭的图形图像。 这些运动 奏效了。

然后是艾滋病。 对这种疾病的恐惧很难摆脱对受害最严重的人的恐惧:男同性恋者、性工作者、吸毒者以及黑人和棕色社区。 挑战在于消除污名,促进那些只有在回避和羞辱的情况下才会被进一步边缘化的人的人权。 当谈到公共卫生运动时,人权倡导者们争辩说, 害怕被污名化,并破坏了这项努力

当肥胖成为公共卫生危机,青少年吸烟率和吸食实验敲响警钟时,公共卫生运动再次采取恐惧来试图打破自满情绪。 肥胖运动试图激起父母对青少年肥胖的恐惧。 这种基于恐惧的方法的有效性的证据越来越多。

证据、伦理和政治

那么,在国家疲劳的时刻,为什么不用恐惧来抬高疫苗接种率和使用口罩、封锁和疏远呢? 为什么不进入国家想象中的临时停尸房或人们独自死去, 被淹没在医院里的形象呢?

在我们回答这些问题之前,我们必须首先问另外两个问题:在COVID-19的背景下,恐惧在道德上是否可接受,而且是否有效?

对于高危人群——那些年龄较大或有潜在疾病使他们面临严重疾病或死亡高风险的人—— 基于恐惧的呼吁的证据表明严厉打击运动 是可行的。 基于恐惧的呼吁有效性的最有力理由来自吸烟:美国癌症协会等组织从20世纪60年代开始发布的情感PSA被证明是烟草销售广告的有力解药。 反烟草十字军在恐惧中找到了一种吸引个人自身利益的方法。

然而,在这个政治时刻,还有其他的考虑。

卫生官员在办公室和住宅外面对武装抗议者。 许多人似乎已经丧失了 区分真假的能力。

通过灌输对政府走得太远并侵蚀公民自由的恐惧,一些团体开发了一种有效的政治工具,在科学面前凌驾于理性之上,甚至支持面罩作为预防冠状病毒的证据 性建议 也是如此。

现在,对公共卫生信息的恐惧可能会进一步削弱公众健康官员和科学家在关键时刻的信任。

这个国家迫切需要一项战略,帮助突破大流行否认主义和充满政治色彩的环境,其威胁性、有时是歇斯底里的言辞造成了对健全公共卫生措施的反对。

即使出于道德上的理由,基于恐惧的策略也可能被视为政治操纵的又一例证,并可能带来与利益一样多的风险。

相反,公共卫生官员应大胆敦促,并像过去其他危机时期一样,强调一直严重缺乏的:在国家一级进行科学的一致、可信的交流。

俄亥俄州立大学公共卫生学院院长兼教授艾米·劳伦·费尔柴尔德哥伦比亚大学社会医学教授罗纳德·拜尔

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作者:The Fix

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