Люди с ОКР сталкиваются с уникально сложными битвами за психическое здоровье, в том числе пытаясь отличить опасения, вызванные их состоянием, от общих опасений, разделяемых общественностью по поводу COVID-19.
До того, как пандемия COVID-19 закрепилась в Соединенных Штатах, Крис Трондсен чувствовал, что его жизнь, наконец, под контролем. Как человек, который боролся с обсессивно-компульсивным расстройством и другими проблемами психического здоровья с раннего детства, это был долгий путь.
«У меня все очень, очень хорошо», — сказал Трондсен. «Я чувствовал, что большая часть этого была в значительной степени — я бы не сказал «вылечена» — но я определенно чувствовала себя в состоянии ремиссии или под контролем. Но эта пандемия была действительно трудной для меня».
Трондсен, 38 лет, терапевт из Коста-Месы, штат Калифорния, который лечит людей с обсессивно-компульсивными и тревожными расстройствами, снова обнаружил, что чрезмерно моет руки. Он испытывает стеснение в груди от тревоги — то, что он не чувствовал так долго, что это напугало его, чтобы его проверили в центре неотложной помощи. И поскольку у него также дисморфическое расстройство тела,сказал он, ему трудно игнорировать свою внешность, когда он смотрит на себя во время своих многочисленных встреч Zoom с клиентами каждый день.
С первых дней вспышки коронавируса эксперты и СМИ предупреждали о растущем кризисе психического здоровья, поскольку люди борются с пандемией, которая перевернула их жизнь. Недавний опрос KFF показал, что около 4 из 10 взрослых говорят, что стресс от коронавируса негативно повлиял на их психическое здоровье. (KHN является редакционно независимой программой KFF,Фонда семьи Кайзера.)
Но люди с обсессивно-компульсивным расстройством и другими серьезными тревогами сталкиваются с уникально сложными битвами за психическое здоровье, в том числе пытаясь отличить опасения, вызванные их состоянием, от общих опасений, разделяемых общественностью по поводу COVID-19. Однако люди с ОКР обнаружили одно преимущество: те, кто прошел успешное лечение, часто имеют повышенную способность принимать неопределенность пандемии.
Доктор Кэтрин Филлипс, психиатр из Нью-Йоркского пресвитерианства и профессор Weill Cornell Medicine, сказала, что вполне возможно, что пациенты, которые проходили последовательное, хорошее лечение ОКР, хорошо защищены от стресса COVID-19.
«Будь то чрезмерные опасения по поводу вируса, чрезмерные опасения по поводу возможных последствий для вируса, будь то финансовые последствия — хорошее лечение защищает от рецидива у этих пациентов», — сказал Филлипс.
Люди с ОКР чувствуют себя вынужденными неоднократно выполнять определенное поведение, такое как компульсивная чистка, и они могут зацикливаться на рутине. ОКР также может вызывать безостановочные навязчивые мысли.
Карли, которая попросила, чтобы ее фамилия была скрыта, потому что она боялась профессиональных последствий, может проследить ее ОКР до 6 лет. Пандемия коронавируса отправила Карли, 43-летнего жителя Джерси-Сити, штат Нью-Джерси, в спираль. Она боится лифтов в своем здании, поэтому не покидает свою квартиру. И ей трудно отличить компульсию ОКР от соответствующей реакции на опасную пандемию, спрашивая тех, у кого нет ОКР, как они отреагировали.
«Компульсии в моей голове определенно ухудшились, но с точки зрения ношения маски, уборки продуктов и походов в магазины, действительно трудно оценить, что является нормальной реакцией и каково мое ОКР», — сказал Карли. «Я пытаюсь спросить людей, вы это делаете? Ты это делаешь?»
Элизабет Макингвейл, директор Института ОКР Маклина в Хьюстоне, сказала, что она заметила, что пациенты изо всех сил пытаются дифференцировать реакции, как описал Карли. Ее ответ заключается в том, что в то время как руководящие принципы, такие как мытье рук от Центров по контролю и профилактике заболеваний, как правило, легко выполняются, компульсии ОКР обычно никогда не удовлетворяются.
Макингвейл была диагностирована с ОКР, когда ей было 12 лет, с таким поведением, как принятие шести-восьмичасового душа и мытье рук так долго, что они истекали кровью. Макингвейл получает терапию еженедельно.
«Это просто часть моей жизни и того, как я поддерживаю свой прогресс», — сказал Макингвейл.
В последнее время она обнаружила, что поглощена страхом причинить вред или заразить других вирусом COVID-19 — симптомом ее ОКР. Но, как правило, с инструментами, которые она получила благодаря лечению, она сказала, что справляется с пандемией лучше, чем некоторые люди вокруг нее.
«Пандемия, в целом, была новым опытом для всех, но для меня чувство тревоги и дискомфорта не было чем-то новым», — сказал Макингвейл.
«Пациенты с ОКР устойчивы», — добавила она. Лечение основано на «склонении к неопределенности, и поэтому мы также видели, как пациенты, которые далеко продвинулись в своем лечении в течение этого времени, могут очень хорошо управлять и фактически учить других, как жить с неопределенностью и тревогой».
Венди Воробей, 44 года, автор из Порт-Орчарда, штат Вашингтон, страдает ОКР, агорафобией (страх перед местами или ситуациями, которые могут вызвать панику) и посттравматическим стрессовым расстройством. Воробей был в терапии несколько раз, но теперь принимает лекарства и практикует осознанность и медитацию.
В начале пандемии ее это не смущало, потому что она привыкла часто дезинфицироваться и не против остаться дома. Вместо этого она почувствовала, что ее симптомы ухудшаются, поскольку ее дом больше не ощущается как безопасное пространство, а ее страхи перед смертельным загрязнением усилились.
«Мир чувствует себя более герметичным, чем обычно, и любой, кто покидает этот дом, подвергается шквалу вопросов, когда они возвращаются», — написал Воробей в электронном письме.
В зависимости от того, как долго продлится пандемия, сказала Воробей, она может пересмотреть терапию, чтобы она могла принять больше терапевтических практик. Трондсен также снова рассматривает терапию, хотя он знает инструменты для борьбы с ОКР наизусть и использует их, чтобы помочь своим клиентам.
«Мне определенно нужна терапия», — сказал Трондсен. «Я понял, что даже если это не специально для того, чтобы переучить инструменты для расстройств… это в большей степени для моего психического благополучия».
Карли изо всех сил пыталась найти правильное лечение для своего ОКР.
Но недавние изменения помогают. По мере того, как пандемия усиливалась этой весной, многие врачи и поставщики услуг в области психического здоровья перешли на телемедицинские встречи — и страховщики согласились покрыть их — чтобы сократить риски распространения вируса. В апреле она начала использовать приложение, которое связывает людей с ОКР с лицензированными терапевтами. Хотя поначалу она скептически относилась к этому, она оценила удобство телетерапии.
«Я никогда не хочу возвращаться к тому, чтобы на самом деле быть в кабинете терапевта», — сказал Карли. «Терапия — это то, что действительно неудобно для многих людей, включая меня. И возможность быть на своей собственной территории заставляет меня чувствовать себя немного сильнее».
Патрик МакГрат, психолог и руководитель клинических служб в NOCD, телемедицинской платформе, которую использует Карли, сказал, что он обнаружил, что телетерапия с его пациентами также полезна, потому что она позволяет ему лучше понять, «как их ОКР вмешивается в их повседневную жизнь».
Трондсен надеется, что пандемия повысит осведомленность об ОКР и связанных с ним расстройствах. Иногда он чувствовал, что его проблемы во время этой пандемии были отвергнуты или зациклены на общем стрессе, который все чувствуют.
«Я думаю, что должно быть лучшее понимание того, насколько это интенсивно для людей с ОКР», — сказал он.