家族分離の増大するトラウマの治療

世界中で、戦争、自然災害、制度化、子どもの人身売買、国内外の移住の歴史的な割合は、何百万もの家族を分割しています。 関係する子供たちにとって、分離の害は十分に文書化されています。

NYUの グローバル・タイズ・フォー・チルドレンを共同指揮するニューヨーク大学の発達心理学者、吉川博和は最近、親子の分離の影響と被害を癒すプログラムの有効性に関する研究を研究しました。 発達心理学の年次レビューのデビュー号に書いて、彼と同僚のアン・ベントレー・ワドゥプスとケンドラ・ストルーフは、影響を受けた何百万人もの子供たちに対処するために利用可能なメンタルヘルスプロバイダーの不足によって残されたギャップを埋めるのに役立つ教師、医師、または他の最前線のサービスプロバイダーのためのメンタルヘルストレーニングの増加を求めています。

知ることができる雑誌は最近、吉川と危機について話し、それについて何ができるかについて話しました。 この会話は、長さと明確さのために編集されています。

両親から離れている世界中の子供の数の良い見積もりはありますか?

特に、子ども兵士や子どもの人身売買など、関連するカテゴリのいくつかが十分に報告されていないため、正確な数字を特定するのは難しいです。 私たちが確かに知っていることは、世界中の人々が家から避難している人の数が歴史的に高いレベルにあるということです。 2018年には、武力紛争、戦争、災害により、約7,080万人が強制退避されました。 これは記録であり、これらの現象はしばしば家族の分離をもたらし、これらの個人の半数以上が18歳未満の子供であることを考えると、歴史的な数の子供が両親から分離されたことを示唆しています。

なぜそのような家族の分離がより一般的になったのですか?

多くの要因がそれを推進していますが、 気候変動は世界中の変位と武力紛争においてますます役割を果たしています。 気候変動は資源の減少へのアクセスを減らし、洪水、干ばつ、作物の失敗、飢饉などの自然災害に貢献します。 このすべては、競合を増加させ、移行を促進し、家族を分割します。 これは歴史上の失敗ではありません。それは私たちが何世代にもわたって一緒に暮らさなければならない傾向です。

子供が親から離れていることによる被害について知っておくべきことは何ですか?

長年の問題を引き起こすために両親に子供の初期の愛着の混乱の力に関する何千もの研究があります。 私たちは、認知的、社会的感情的、その他の精神的健康への影響について話しています。

これらの分離が非常に有害である理由を説明するメカニズムの発達研究は、アンナ・フロイト、ジョン・ボウルビー、メアリー・エイズワースなどの精神分析家や学者の仕事で、第二次世界大戦前にさかのぼります。 1943年、アンナ・フロイトとドロシー・バーリンゲームはロンドンから避難した子供たちを研究し、多くの場合、母親から離れている子供たちは、空襲にさらされたよりも彼らにとってトラウマであることを学びました。 家族がロンドンを離れたが一緒にいるとき、子供たちは多かれ少なかれ普通に振る舞った。 しかし、子供たちが母親から離れているとき、彼らはベッドを濡らし、長期間泣くなどの重度の外傷の兆候を示しました。

その後、 ボウルビーとエインズワースは 、乳児が母親との愛着を形成する方法、および親との両方と後で他の人と安全な添付ファイルを形成するための重要な敏感で応答性の高い子育てに関するよりよく知られた研究を発表しました。 研究者は、このプロセスが5歳より前の 長期の分離 (1週間以上)で中断される可能性があることを発見しました。

最近では、例えば、小さな質の低い孤児院で育った ルーマニアの子供たちの 継続的かつ注目度の高い研究では、研究者は、知的、感情的な刺激の欠如と介護者との関係に従事する機会のために、制度的ケアの子供たちが 貧しい学習と社会的および感情的な行動 に苦しんできた方法を示しています。

子どもたちがどれほど深刻な影響を受けるかは、分離が自発的であったかどうか、それがどのくらい続くか、その後にどのようなケアが存在するかなどの要因に依存する可能性があります。 親の永久的な喪失は最も深刻な結果のいくつかを引き起こす可能性がありますが、たとえ再統一が続いても、親子分離の長期間は子供の感情的な健康を深刻に混乱させる可能性があります。 子供は一般的に、幼児期の社会的感情的発達に対する長期的な害に対してより脆弱であり、最大5〜6年であるが、発達期間は免疫がない。

私たちが見る大きな問題の1つは、両親から離れているほとんどの子供たちがすでに途中で他のトラウマを経験しており、その後分離がさらに困難になっているということです。 両親がいるとき、彼らはしばしば悪い経験から極端な逆境の影響を緩めるのを助けることができます。

科学文献を見直す際に最も驚いたことは何ですか?

学習や達成、メンタルヘルスの成果を超えて、記憶障害、聴覚処理、計画などの非常に基本的な人間の機能が含まれています。 彼らはまた、長期的な病気や死亡率に関連するストレスに関連する生理学的結果の範囲が含まれています。 だから、現在経験されているように親子の分離は、寿命を短縮し、身体的な病気の可能性を高めることができます。

一方、私はいつもこの文献に没頭しているので私を驚かせなかったが、おそらくあなたの読者を驚かせるだろう、今、世界には約800万人の子供たちが制度的ケアに住んでいるということです。 これは、一般的に見知らぬ人よりも安定したケアを与える親戚との配置を容易にするための政府の堅牢な里親養育と能力の欠如を反映した問題です。 私たちがレビューで述べているように、それ以外の場合でも質の高い制度的ケアでは、子供たちは介護者の高い離職率のために苦しんでいます。  

多くの親子が国境で分離される原因になっている米国の政策に対して、あなたの仕事はどのような関連性を持っていますか?

米国当局者は、国連子どもの権利条約で、この文脈で子どものニーズにどのように対応するかについて、世界的なコンセンサスがあることを知っておくべきです。 主に、可能な限り親から子供を分離することを避け、それが起こらなければならないときに、できるだけ短く保つことを意味します。 ボウルビーに戻る圧倒的な量の研究は、これらのガイドラインをサポートしています。

残念ながら、拘禁を待っている間に親から離れた子供に関する研究結果はあまりありません。 そして、国土安全保障省が関係する子供たちを追跡するのにそれほど苦労したことは容易ではありません。

しかし、例えば、文書化されていない労働者を逮捕するための大規模な職場襲撃など、両親が警告なしに拘束された子供たちに関する研究を見れば、期待される悪影響の種類のヒントがあります。 これらのケースでは、研究者は、子供たちが 学校 を欠席し、 行動の問題やうつ病の症状に苦しんできたことを発見しました.

これは、米国では、5,000人以上の子供たちが親から離れているという事実を引き起こします。 メキシコ国境での分離は多くのメディアの注目を集めていますが、私たちの国の他の何百万人もの子供たちは、比較的最近の厳しい政策の影響を受けており、すでに米国に住んでいる移民のより多くの拘禁と強制送還をもたらします。これは、家族分離の脅威が全能である気候を作り出しました。

私たちは特に、親から離れた多くの子供たちが、おそらく監督の欠如や、自活や家族を養う必要性から学校に行くのをやめることを懸念しています。 人道的な分野は基本的なニーズに焦点を当てる傾向があり、それは理解できる – 彼らは命を救いたいです。 しかし、発達の観点からは、子どもたちが生き残るだけでなく、子どもたちが繁栄するかどうかに焦点を当てる必要があります。

移行しようとしている同伴者のいない子供たちは、この世界的な問題の一部となっています。 どのような特別なリスクに直面していますか?

確かに、近年、同伴者のいない未成年者が国際的に移住しようとしている人が大幅に増加しています。 米国の国境では、経済危機とメキシコと中米諸国の都市暴力の増加の両方のために、この増加は1990年代から起こっています。 しかし、トレンドは今加速しています。 2015年から2016年には 、2010年から2011年の5倍の子供が単独で移住すると推定されています。 2017年には、 イタリアに到着した文書化されていない子供 の90%以上が同伴者のいない。

家族と一緒に逃げる難民の子どもたちと比較すると、同伴者のいない子供たちは外傷や精神疾患のリスクが高くなります。 オランダの診療所に通う難民の子供たちの調査によると、同伴者のいない子供たちは、旅行中を含め、家族と一緒に旅行する子供よりも、彼らの生活の中で4つ以上のトラウマ的な出来事の犠牲になっている可能性が有意に高いことがわかりました。 彼らはまた、家族と一緒に暮らす難民の子供たちよりもうつ病の症状と精神病の割合が高い。

政府や非営利団体がこれらの子どもたちを助けることができる最善の方法は何ですか?

そもそも親との別れを避け、可能な限り子どもの拘禁や制度化を避けるためにできることは何でも子供たちの最善の利益である。 (これは、 難民のためのグローバル・コンパクト、 子どもの権利に関する条約第9条、およびその他のグローバル権利文書からのガイダンスです。その後、それはできるだけ親や他の思いやりのある大人から離れて時間を制限することの問題です。 子どもたちが安定した里親や養子縁組のために制度的ケアを離れる早くから若いほど、それは彼らにとってより良いです。

ルーマニアの孤児院の子供たちの研究のフォローアップの一部でこれを見ることができます。 生後15ヶ月までに孤児院を離れ、里親養育を目的に立ち去った子どもたちは、幼少期には話すことや理解に苦労しましたが、その後は苦労しませんでした。 30ヶ月前に配置された子供たちは、16歳までに他の子供たちと区別できないように学習と記憶の成長を示した。 したがって、早期の制度化からの回復は可能ですが、子供が孤児院でより多くの時間を過ごした場合、より長い時間がかかる場合があります。

子供のためのプログラムの種類は、もしある場合、両親から離れている影響を軽減するのに役立ちますか?

一般に、子供たちの日常生活を盛り上げるのに役立つプログラムが役に立ちます。 これには、意思決定、問題解決、コミュニケーション、ストレス管理における教育が含まれます。

教師と医師は、少なくともメンタルヘルスサービスを必要とする子供たちを特定し、プログラムに指示することによって、大きな役割を果たすことができます。 事実、私たちは十分なメンタルヘルスプロバイダーを持つことはないので、すでに実施されている教育と基本的な医療システムのメンバーを訓練することは理にかなっています。

レビューでは、これらの取り組みのいくつかを説明します。 私たちにとって際立っていたのは、ロンドンの2つの学校で行われ、平均12歳から13歳の子供たちが戦争や移住のために一方または両方の親から分離されていました。 彼らはコソボ、シエラレオネ、トルコ、アフガニスタン、ソマリアから来ました。 教師は、サービスを必要とする子供たちを特定し、その後、認知行動療法を行う臨床心理学研修生と6週間週に1時間を過ごしました。 治療はPTSD症状を軽減するのに役立ち、子供たちの教師は後に子供たちが教室でより良い振る舞いをしていると報告しました。

確かに、これは長期的なフォローアップのない非常に小さな研究だったので、あなたは非常に強い結論を引き出することはできませんが、そのような短期的な介入でさえ、子供のトラウマに対処するのに役立つことができることを示唆しています。 研究は、認知行動の原則で訓練された人々からのカウンセリングのわずか12セッションでさえ、多くの人々を助けることができることを示しています。

何人の子供たちがこのような介入に助けられているか知っていますか? 私たちはまだ主に小さな実験について話していますか?

私たちは、サービスの必要性を満たすのに近い場所にいません。 残念ながら、世界中の医療システムは、うつ病やその他の精神疾患が経済的な通行料を取り、寿命の低下と経済活動の減少につながっているとしても、特に低所得国では、あらゆる種類のメンタルヘルスニーズを見落としています。 メンタルヘルスの問題の経済的コストは巨大ですが、これはヘルスケアの面で最も投資不足の分野の1つかもしれません。

あなたが説明する最大のプログラムは中国にあり、中国の内部移民の数を考えると、それほど驚くべきことではありません。

はい、両親が仕事のために都市に旅行し、祖父母や他の親戚の世話をしてそれらを残す中国の子供や若者の数千万人がいる可能性があります。 中国の農村部の子どもの3分の1から40%がこの状況にあります。 そして、これらの子供たちは両親によって育てられた子供たちよりも うまくいっていないことを 文書化する多くの研究があります。

私たちは、約1,200人の取り残された子供を持つ213の農村を含む1つのコミュニティベースのプログラムを説明します。 3年間、各村は青少年のための放課後活動のためのスペースを指定し、福祉サービスを提供するためにフルタイムの従業員を雇いました。 この発見は、このアプローチが取り残されたグループと非左サイドバックグループの格差を減らすのに役立ったであることを示唆している。

何かがこの状況が改善されるかもしれないという希望を与えたらどうなるでしょうか。

米国の政策に対する非難は、非常に脆弱な子どもたちに対する意識を高めている。 それは危機の銀の裏地かもしれない。 これらの親子の分離は、国境だけでなく、全国で起こっています。 注目は、違いを生み出すために取り組んでいる国民移民家族連合のような組織への支持を高めることです。

両親と離れ離れになった世界中の子供たちに関しては、彼らが回復するのを助けることができる注意、刺激、ケアを提供するために、より多くの人々が気づき、心配する必要があります。

編集者注:この記事は、教師や医師に加えて、吉川博士と彼の同僚がすべての最前線のサービスプロバイダーのためのメンタルヘルストレーニングを推奨することを明確にするために、2020年1月24日に更新されました。