有権者は、議論が混乱し、従うのは難しいと頻繁に訴えてきた。ここでは、ますます熱狂的なプライマリレースに同調する際に知っておくべき6つのことを紹介します。
この1年間、大統領選挙で健康が最も重要な問題となっている:民主党の候補者はドナルド・トランプ大統領に反対するだけでなく、彼らの間でも意見が合わない。
有権者は、議論が混乱し、従うのは難しいと頻繁に訴えてきた。 これまでの注目の大部分は、米国が米国居住者全員に適用を保証する「メディケア・フォー・オール」プログラムに移行し、ほとんどの人に対して高い税金をもたらすかどうかに焦点を当ててきました。 しかし、健康の議論にははるかに多くがあります。
キャンペーンはいくつかの重要な瞬間に近づいています – 来週のアイオワ州のコーカス、ニューハンプシャー州のプライマリ2月11、月の後半にネバダ州とサウスカロライナ州で投票します。 3月3日までに、スーパー火曜日までに、民主党はすべての代議員の3分の1を選ぶでしょう。
ここでは、ますます熱狂的なプライマリレースに同調する際に知っておくべき6つのことを紹介します。
ユニバーサルカバレッジ、メディケア・フォー・オール、シングルペイパーはすべて同じものではありません。
ユニバーサルカバレッジは、国のすべての住民が健康保険に加入していることを保証する任意の方法です。 他の国は 、さまざまな方法でそれを行う:公共プログラム、プライベートプログラムや組み合わせを通じて。
単一支払人は、通常は政府ではなく、1つのエンティティが必要な医療サービスに対して支払うシステムです。 単一の支払者は、社会化医療と同じではありません。 後者は、一般的に、政府がすべての法案を支払い、保健施設を所有し、そこで働く医療専門家を雇用するシステムを指します。 米国のメディケアのような単一支払いシステムでは、請求書は政府によって支払われますが、配達システムはほとんど非公開のままです。
メディケア・フォー・オールは、もともと1980年代後半に開発された提案です。 高齢者のためのメディケアプログラムの人気に基づいて、アイデアはもともと全人口にそのプログラムを拡張することでした。 しかし、 メディケアの給付金は 多くの民間保険プランに遅れているため、 メディケア・フォー・オールの後のイテレーション は、すべてのアメリカ人にとって全く新しく、非常に寛大なプログラムを作成します。
有権者は、医療保険よりも医療費を懸念しています。
民主党はより多くの人々を保険でカバーする最善の方法をめぐって戦うが、アメリカ人の大半はすでに補償を受けており、コストについてはるかに心配している。 アイオワ州、サウスカロライナ州、ニューハンプシャー州の3州の 有権者を対象に行われた最近の調査 では、3つの投票者の有権者が、保険適用範囲自体に対する懸念をはるかに上回る高自己負担コストに対する懸念を示しました。
それは価格、愚かです。
有権者が医療サービスの支払いを求められていることを心配しているのには正当な理由があります。 米国の健康支出は、他の先進国よりも劇的に高い。 2016年、米国は次に高支出の国であるスイスよりも 1人当たり25%多くを費やしました 。 米国全体の健康支出は、他の西側諸国 の平均の2 倍以上です。
しかし、それはアメリカ人が他の先進国の市民よりも多くの保健サービスを使用しているからではありません。 私たちは、私たちが使用するサービスのために多くを支払うだけです。 言い換えれば、故健康エコノミストのウーウェ・ライヒャルトがかつて学術論文のタイトルで有名に言ったように、「それは価格、愚かだ」。昨年発表された後の論文(原作は2003年から)は、それがまだそうであることを確認した。
高い価格の責任を負うのは製薬会社や保険会社だけではありません。
候補者のメッセージの多くを聞くために、製薬会社と健康保険会社が米国の高い健康支出のほとんど(すべてではないにしても)を一緒に担当しているように見えるかもしれません。
「巨大な製薬と健康保険のロビーは、彼らの利益がアメリカ国民の健康の前に来ることを確実にするために、過去数十年間に 数十億 ドルを費やしてきました」と、バーニー・サンダース上院議員は 大統領選挙運動のウェブサイトで言います。 「我々は一緒に、彼らを倒さなければなりません。
しかし、ほとんどの保険支出は、実際には 医師や病院によって提供されるケアのために行きます. そして、彼らの慣行のいくつかは、製薬会社によって請求される高い価格や保険会社によって追加された管理費よりもはるかに患者にガウジングされています。 医師グループを買収したウォール街の企業は、保険ネットワークの外で不注意にケアを受ける患者が直面する多くの場合、巨額の料金である「驚きの法案」に対する立法ソリューションを 阻止しています 。 そして、 全国 の 病院 は、ほとんど患者が余裕のない法案をめぐって患者を訴えたとして、ニュースメディアから呼び出されています。
民主党と共和党は、医療を修正する方法について非常に異なる見解を持っています。
大統領選挙で健康がカバーされている限り、民主党間の意見の相違に関する話でした:すべての人のためのメディケアを望む人もいれば、政府の健康計画を購入することを許可するが、人々を必要としない「公共オプション」としてしばしば説明される、より少ない全面的な変化を推し進めている人もいます。
しかし、民主党と共和党の間には大きな格差がある。 民主党はほぼすべての人が、医療における政府のより大きな役割を支持している。彼らはそれがどれくらい大きくあるべきかについて意見が一致しないだけです。 一方、共和党は一般的に、より少ない政府とより多くの市場力が負担することを望んでいます。 トランプ政権はすでに民間保険の規制を減らす様々な方法を実施または提案しており、州がメディケイド・プログラム支出を効果的に上限にすることを許可するかどうかを検討している。
そして、今後のキャンペーンの最大の違いでは、トランプ政権とGOP主導の州のグループは、再び、2017年の税法が保険適用範囲を維持しなかったために税法がゼロにすることに基づいて違憲であると主張して、 法廷で手頃な価格のケア法全体に挑戦しています。
最高裁判所は、2020年の選挙に間に合うように事件を決定しないことを選択したが、キャンペーンの大きな問題であり続ける可能性が高い。
保険の適用範囲と費用を超えて重要な健康上の問題があります。
メディケア・フォー・オールと薬価は過去1年間に政治的議論を支配してきたが、他の重大な健康問題ははるかに注目を集めている。
一部の候補者は、団塊の世代が「最も古い」の地位を膨らますにつれて、ますます必要になる 介護について話しました。メンタルヘルス と依存症の問題、公衆衛生上の危機が続いている人もいました。 そして、 農村部 のアメリカ人や 障害者の特別なニーズのための計画を立てている人もいました。
カイザーヘルスニュースの定期的な機能であるHealthBentは、30年以上にわたりヘルスケアを取材してきたKHNのワシントン特派員ジュリー・ロヴナーから政策と政治の洞察と分析を提供しています。